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肠促胰岛素药物不会导致胰腺癌

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作者:潘宗海 译 来源:医学论坛网 2016-03-24 13:36

发表在《糖尿病护理》杂志上的最新研究表明:肠促胰岛素类药物相较于其他降糖疗法并不会升高患者的胰腺癌风险。

在2015年欧洲糖尿病协会年会上,丹麦的Reimar W Thomsen博士指出,跟据一项丹麦全国性的为期7年的病例对照试验,认为糖尿病本身对于胰腺癌就是一个风险因素,独立于特定药物。

一些研究认为肠促胰岛素可以通过激活胰腺的GLP-1受体导致胰腺炎和/或胰腺癌。但汤姆森博士说:大型试验,包括SAVOR- TIMI(沙格列汀)和EXAMINE(阿格列汀)发现二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂治疗组和安慰剂组患者的胰腺炎或胰腺癌的发病率并无明显区别。 在目前的研究中,包括GLP-1类似物和DPP-4抑制剂,不论药物的作用机制如何,是不是肠促胰岛素,都不会对胰腺癌的发病率有明显改变,而糖尿病本身 是一个强大的独立影响因素。同其他降糖疗法比较,肠促胰岛素疗法并不会增加胰腺癌风险,反而其他胰岛素疗法可能会提高风险,这其中的机制尚未可知。

英国曼彻斯特大学的安德鲁博士表示:这是一个令人欣慰的结果,之前的很多报道都过度夸大了肠促胰岛素的风险危害,现在真相正在一步步揭开。而EASD的Renehan博士对此表示谨慎:事情还没有定论,比较我们使用肠促胰岛素的时间还很短。

风险归结于药物或糖尿病?

汤姆森博士和同事收集从2005年到2012年期间丹麦所有住院数据库中得胰腺癌的患者6036例。并与之匹配60360例年龄、性别、 居住地相匹配的未曾服用降糖药物的对照人群。曾经使用DPP4抑制剂的人群胰腺癌发病率为1.66%;对照人群的发病率仅为0.50%,风险比为3.9。 相对应的,使用GLP-1类似物的对应数据为0.55%比0.23%,风险比值比为2.7。但使用非肠促胰岛素治疗的人群也是如此:使用二甲双胍的人群与 对照人群的风险分别为14.68%和6.09%,风险比为2.7。使用胰岛素的风险为9.39%和2.61%,风险比为3.6。

可以看到,这些药物也与胰腺癌密切相关。在一项将二甲双胍单一疗法作为参照的研究中,胰腺癌的发病风险并没有随磺酰脲类单一疗法而升高。胰腺癌的风险升高和双重及多药物治疗相关;与使用含有肠促胰岛素的治疗无关。

汤姆森博士说,虽然在药物与糖尿病的严重程度还存在疑问,但从目前的研究结果并没有证据表明胰岛素类药物与胰腺癌之间存在因果关系。

关键词: 胰腺癌 胰岛素

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