地西他滨作为一种2’-脱氧胞苷类似物，具有去甲基化作用，深入研究甲基化对血液系统恶性疾病的发现、诊断以及治疗有一定的积极意义，此外对治疗骨髓增生异常综合征也有显著疗效。本文选取110例恶性血液脾瘤患者作为研究对象，对地西他滨用于治疗恶性血液脾瘤的临床价值进行分析，现报告如下。

资料与方法

一般资料

选取2012~2014年本院收治的110例恶性血液脾瘤患者作为研究对象，患者均符合诊断标准。110例患者中，急性髓性白血病56例、骨髓增生异常综 合征54例。其中，男45例，女65例，年龄30~72岁，平均年龄(50.2±6.26)岁。随机分为观察组和对照组，每组55例。两组患者性别、年龄 等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05),具有可比性。

方法

观察组患者采用地西他滨（国药准字H20080548，

Janssen Pharmaceutica N.V.)进行治疗，20mg/m2,加入5%生理盐水静脉滴注，每4周为1个疗程，每周持续治疗5d。对照组患者采用吉西他滨（国药准字H20113397，哈药集团生物工程有限公司）进行治疗，1000mg/m2，加入5%生理盐水静脉滴注30min，每4周为1个疗程，每周静脉滴注1次，连用3周，第4周停用。观察两组的临床治疗效果及不良反应。

观察指标与疗效判定标准

观察两组患者中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、胃肠道反应、肝功能损害以及肾脏毒性等不良反应。显效：患者治疗后身体各项指标恢复正常；有效：患者病情明显好转；无效：患者病情无好转迹象甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（X土s)表示，采用t检验；计数资料以率(％)表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组患者治疗后的临床疗效比较观察组患者治疗后的总有效率45.5%明显高于对照组21.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

两组患者的不良反应发生率比较观察组治疗后的不良反应发生率45.5%明显低于对照组70.9%,差异具有统计学意义（P<0.05)。见表2。

讨论

在临床疗效上，观察组总有效率45.5%明显高于对照组21.8%,表明，地西他滨相较于吉西他滨而言，更适合治疗恶性血液脾瘤疾病，地西他滨通过静脉注 射在患者体内，在持续静脉滴注后血浆浓度可达到26%~60%,在其抑制甲基化的作用下，诱导脾瘤细胞低甲基化，从而达到恢复细胞分化增殖基因正常功能的 目的。

在不良反应发生率上,观察组治疗后的不良反应发生率45.5%明显低于对照组70.9%,表明在恶性血液脾瘤临床治疗上会有一些不良反应发生。地西他滨主 要的不良反应有，中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、虚弱、发热、恶心、咳嗽、淤点、便秘、腹泻、高血糖。吉西他滨最主要不良反应：血液系统：有骨髓抑制 作用，可出现贫血、白细胞降低和血小板减少。在胃肠道反应方面，约2/3的患者出现肝脏转氨酶异常，多为轻度、非进行性损害；约1/3的患者出现恶心和呕 吐反应，20%的患者需要药物治疗。在肾脏毒性方面，约1/2的患者出现轻度蛋白尿和血尿，有部分病例出现不明原因的肾功能衰竭。

综上所述，在恶性血液脾瘤的临床治疗上，相较于吉西他滨而言，地西他滨治疗效果显著，而且不良反应发生率较低，具有非常积极的临床推广价值。