目的: NF-1型脊柱侧弯通常畸形严重,临床手术矫形困难且风险大。对于这样的病例,要做到用最合适、安全与持久的方法对脊柱进行矫形往往比较困难。本研究的目的就是基于术前个性化手术设计对NF-1型脊柱侧弯手术矫形效果进行临床与影像学评价。
方法: 本项目回顾性研究了我科2004年—2012年26例接受手术矫形治疗的NF-1型脊柱侧弯患者。术前行站立位全脊柱正侧位片、过屈过伸位片及左右Bending位片;全脊柱CT三维重建及全脊柱MRI检查。对这些影像学资料进行仔细、准确的测量与评估。所有患者均进行后路松解、螺钉、钩、棒矫形,植骨融合内固定术。根据患者椎弓根与横突解剖发育情况,我们选择个性化的固定方式及固定节段。通过临床与影像学评价方法对术后手术矫形效果进行评估。
结果: 总的手术时间平均为380分钟,术前平均后凸角度为48° (15°–84°),术后矫正为平均23° (12°–36°)。术前 Cobb角平均为73° (48°–105°),术后矫正为平均19° (10°–33°)。顶椎旋转平均矫正了48%。有3例患者术后出现不全瘫,2例术后很快恢复,另外1例仍存在肌张力增高,但较前有明显改善。
结论:术前个性化手术设计与术中仔细操作是神经免受损伤的关键,只有这样NF-1型脊柱侧弯矫形手术才能达到满意的治疗效果。