2016年3月14日,《美国医学会杂志·内科学》(JAMA Internal Medicine)(原文下载)刊登了一篇中国高血压现状的调查报告。该报告对中国的临床治疗具有较高的指导意义,调查由中国慢性病前瞻性研究(CKB)团队完成。
中国高血压现状堪忧
CKB研究者指出,高血压是造成中国人群早逝的主要原因,但有关中国患者高血压发病率及诊疗的数据十分有限。因此,CKB研究团队开展了 此项调查,旨在全面掌握中国现阶段的高血压诊疗情况,包括发病率、诊断率、高血压控制情况以及高血压对心血管疾病的影响。
为了全面客观的掌握中国高血压疾病负担情况,CKB研究团队在此次前瞻性队列研究中尽可能多的从中国全区域筛选患者样本,最后共计 500223例符合入组标准的成年患者,年龄跨度为35岁至74岁。作为基线调查的一部分,血压检查自2004年6月25日至2009年8月5日。在 2014年1月1日之前,研究者共记录了7028例因心血管疾病引起的死亡事件(平均随访时间7.2年)。
研究者同时收集了患者的高血压发病率、诊断率(收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg,或已往接受过高血压治疗)、以及高血压控制情况,采用Cox回归分析高血压对心血管疾病死亡率的影响。
中国高血压防治现状,广西控制率最好,浙江最差
总体来看,约有32.5%的受试者罹患高血压,且高血压发病率随着年龄增长而升高,各地区高血压发病率有所差异。以下为结果详细汇总:
1.男性与女性高血压患病率有显著的年龄差异
35~39岁年龄段,男性的高血压患病率是17.9%,女性则为8.8%,男士是女士的2倍。而在70-74岁年龄段,女性的高血压患病率超过男性(60.2%vs56.2%),见图1。
图1男性和女性在不同年龄段的高血压的患病率
2.中国高血压防治欠佳
在这些明确诊断的高血压患者中,治疗率不足50%,而在这些接受治疗的高血压患者的控制率仅为29.6%。而且治疗率随着年龄的增加而降低。从整个研究人群来看,则高血压的控制率仅为4.2%。总体来看,高血压的诊断率仅为30.5%。
3.中国高血压的流行存在区域差异
不同城市的高血压患病率不同。例如,海口高血压患病率仅22.7%,而浙江达到40.7%。在城乡对比方面,农村的高血压患病率稍高于城 市。同时,高血压的诊断率、治疗率和控制率有明显的区域性,从总体上来看,我国高血压的控制率较低,最高的地方是广西柳州为11.0%,浙江仅为 1.3%。
具体来看,广西柳州的高血压的诊断率达43.8%,是四川的2倍;广西柳州的高血压治疗率为64.1%,是浙江的3倍多;广西柳州的高血压控制率达39.0%,是甘肃的3倍。
4.心血管病史患者高血压控制较差
研究者发现,心血管病史的人群中高血压的患病率高于没有心血管病史的人群(49.4%vs31.8%),这类人群中高血压的控制率较低, 仅为13%。另外,高血压的诊断率、治疗率和控制率在受教育水平低和经济收入低的人群中较低。研究数据还显示,在冬季,高血压的患病率高于夏季 (39.6%vs24.9%),在春季和秋季居中,为33.3%。