溶栓治疗的有效性与时间密切相关，德国推广的STEMO移动卒中单元改进项目采用配有CT的特殊卒中救护车，可缩短急性缺血性卒中静脉溶栓(IVT)开始治疗的时间窗，但院前溶栓对功能结局的作用尚未可知。

来自德国柏林卒中研究中心的学者比较了应用STEMO移动卒中急救系统进行院前溶栓和应用传统救护车急救进行院内溶栓患者的临床结局。主要终点为3个月mRS评分≤1，次要终点为3个月mRS评分≤3及死亡。

在2011年2月至2015年5月间7家三级卒中中心共751例患者接受了院内溶栓治疗，467例患者完成STEMO院前溶栓治疗，最终 355例院内溶栓治疗患者及306例STEMO院前溶栓治疗患者纳入研究。STEMO院前溶栓患者女性更多(47.7%对 36.6%，P<0.01)，从症状出现到开始IVT时间显著缩短近30分钟(72分钟对112分钟，P<0.01)，1小时内开始治疗患者 比例显著增加至1/3(36.9%对3.9%，P<0.01)。院前溶栓与院内溶栓相比，主要终点无显著差异(39.0%对 35.4%，P=0.15)。次要终点则STEMO院前溶栓组结局良好的患者显著增加(83.0%对73.5%，P<0.01)，死亡显著减少 (5.6%对10.4%，P=0.02)。校正年龄、性别、卒中严重程度(NIHSS评分)、房颤、糖尿病等混杂因素后，应用STEMO院前溶栓治疗的患 者功能结局显著改善。

Take home message:STEMO移动卒中急救系统的院前溶栓较传统院内溶栓更具优势，可显著缩短溶栓治疗启动时间，从而提高溶栓安全及有效性，改善患者功能结局及生存质量。