一、急性上呼吸道感染
症状 -- 鼻塞清涕身不适,咽痒后痛稠鼻涕。
体征 -- 鼻分泌多黏膜肿,咽喉充血肺无异。
实验室检查 -- 病毒多见细菌少,细菌感染高中粒。(中性粒细胞增多)
治疗 -- 伤风胶囊病毒灵,发热头痛辨证治。
二、急性支气管炎
症状 -- 上呼吸道先感染,继而胸胀又咳嗽。
体征 -- 体温不高或低热,干湿啰音呈分散。
实验室检查 -- 透视只见纹理粗,白C升高或不变。
治疗 -- 数日数周症消失,抗菌止咳并化痰。
三、慢性支气管炎
咳嗽咳痰或伴喘,
程逾两年有间断。
两肺啰音纹理粗,
痰检细菌有球杆,(球菌、杆菌)
大量中性粒细胞,
止咳解痉加祛痰,
发作抗菌参药敏,
锻炼戒烟并保暖。
四、支气管哮喘
胸闷伴喘重气喘,
缓时正常发突然。
过敏感染是诱因,
满肺哮鸣高嗜酸。(嗜酸性粒细胞增高)
解痉抗菌抗过敏,
减敏有效先寻原。(寻找过敏原)
另:支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别
支气管哮喘:
支哮反复因过敏,
冬春多见时不定。
终末咳出少粘痰,
双肺布满干啰音。
肺野清晰或气肿,
有效平喘宜解释。
心源性哮喘:
心喘阵发是心病,
常在夜间阵发性。
重者紫绀红泡痰。
肺底较多湿啰音。
左心增大肺淤血,
治疗关键应强心。
五、肺炎
肺炎球菌最常见,
铁锈色痰是特点。
高热胸痛咳脓痰,
叩诊浊音强语颤。
白细胞高痰有菌,
致密阴影呈大片。
消散病期多啰音,
阴影变淡至全散。
肺球首选青霉素,(肺球指肺炎球菌)
阴杆休克宜多联。(革兰氏阴性菌引起的休克肺炎应多种抗生素联合用药)
胸痛剧烈患侧卧,
胶布固定痛可减。
六、肺结核
1、表现
乏力消瘦发病慢,
午后潮热咳血痰。
涂片培养结核菌,
OT强阳助诊断。
浸润干酪或空洞,
纤维钙化X线见。
2、分型
原发型:I型原发哑铃灶,(原发综合征,胸片中的哑铃型病灶)
肺门淋巴见幼年。(常见于幼儿少年期)
血行播散型:II型浸润干燥型,
粟粒阴影肺满点。
浸润型:III型浸润干酪性,
絮状阴影尤肺尖。
慢纤洞型:IV型空洞气管移,
肺纹柳状症明显。
慢纤洞型:V型胸水胸膜厚,
另名结核胸膜炎。
3、治疗
原则:抗痨早期要适量,规律全程并多联。
用药:异烟利福链霉素,(异烟肼、利福平、利福定、利福喷丁)
乙胺吡嗪是一线。(乙胺丁醇、吡嗪酰胺)
用法:半至两年日顿服,
巧定联数与时间。