背景：成年男性严重缺乏性激素会导致骨质流失；然而，缺乏雄激素和雌激素对性腺功能减退造成的骨丢失的具体作用仍不清楚。此外，启动骨损伤的睾酮和雌二醇的阈值水平是不确定的。

方法：纳 入198名20-50岁健康男性，服用醋酸戈舍瑞林（抑制内源性性激素产生），随机服用每天0、1.25、2.5、5或10g睾酮凝胶，共16周。一个纳 入202名男性的额外队列在这些随机治疗的基础上，服用阿那曲唑（抑制雄激素向雌激素的转化）。37名男性作为对照组，服用联合戈舍瑞林和睾酮的安慰剂。 对所有男性评估骨代谢标志物变化、双能X线骨密度仪（DXA）检测的骨密度（BMD）和定量CT（QCT）检测的BMD。此外还评估了100名男性的骨微 结构。

结果：随 着睾酮用量的减少，C-端肽的变化百分比在增加；当雌二醇睾酮芳构化反应也被抑制时，增加的更多，揭示了缺乏睾酮和雌二醇的影响。芳构化被抑制时，DXA 检测的BMD降低，但大多数都是轻微降低。睾酮芳构化被抑制的所有睾酮剂量组，QCT检测的脊柱BMD大幅下降，这种下降与睾酮剂量相独立。缺乏雌激素会 破坏外围的皮质微体系结构。雌二醇水平高于10pg/ml和睾酮水平高于200ng/dl时，可预防男性骨吸收的增加和BMD的减少。

结论：成年男性的骨平衡主要由雌激素调节，睾酮和雌二醇水平大幅下降，才能影响骨骼。