尽管心血管疾病负风险因素能改善医疗决策，但学界尚未足够重视此类负风险因素。近期发表于《循环》(Circulation)杂志的一项研究探索了该问题的临床意义。

研究者采用诊断似然比(DLR)评估了13项心血管疾病负风险因素，即附加负风险试验后评估风险变化。该研究样本来自多民族动脉粥样硬化试验(MESA)，研究者从MESA试验入组了6814例患者，具体的心血管疾病负风险因素包括：冠状动脉钙化(CAC)评分0、颈动脉内-中膜厚度(CIMT)<25th百分位、无颈动脉斑块、肱动脉流量介导舒张>5%改变、踝臂指数(ABI)>0.9且<1.3、高敏C-反应蛋白<2mg/L、同型半胱氨酸<10μmol/L、NTpro-BNP<100pg/mL、无微蛋白尿、无冠心病家族史(总体/早发)、无代谢综合征、生活方式健康。研究者比较了上述负风险因素在冠心病及心血管疾病的影响，随访10年。研究者校正分析了传统心血管疾病风险因素。

统计分析结果显示，在所有的心血管负风险因素中，CAC评分0的效力最强，对总体冠心病DLR达到0.41，心血管疾病0.54，其次为CIMT<25th百分位。另外，高敏C-反应蛋白<2mg/L与ABI正常的DLR均大于0.80。在所有临床因素中，无冠心病家族史具有最强效力。分级改善统计(NRI)依然显示“CAC评分0”具有最强的预测下行风险能力。

研究者表示，动脉粥样硬化影像学阴性结果能在评估心血管疾病风险过程中可以大幅降低可预测的风险，其中“CAC评分0”能力最强。利用这一点，临床医生可以鉴别诊断那些不大可能从药物预防治疗的患者，从而有的放矢的制定临床治疗方案。

参考文献：Blaha,et al.DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018524