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生活方式联合二甲双胍有助多囊卵巢综合征女性体重管理

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来源:环球医学 2016-02-25 17:00

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的、有不同生殖和代谢特征的内分泌疾病。此病由被肥胖恶化的胰岛素抵抗所加强。生活方式改变是PCOS的一线治疗,但与低依从性和持续性相关。在小型研究中,二甲双胍改善结局,如高胰岛素血症、排卵和月经周期。澳大利亚科学家进行了一项系统评价和荟萃分析,旨在比较生活方式改变+二甲双胍和生活方式改变±安慰剂vs二甲双胍单药和生活方式改变±安慰剂在PCOS的人体测量、代谢、生殖和心理结局上的疗效。研究发2015年6月发表在《Hum Reprod Update》上。

在MEDLINE、EMBASE、Pubmed、Scopus、Cochrane、PsycINFO、CINAHL、Clinical Trials registry和ANZCTR数据库检索对人进行的、以英文发表的RCTs,发表时间截止到2014年8月。入选标准为在任何年龄基于鹿特丹标准(Rotterdam criteria,包括美国国立卫生研究院标准)的PCOS诊断以及任何BMI。感兴趣的干预包括生活方式+二甲双胍(任何剂量和任何持续时间)或二甲双胍单药,与生活方式±安慰剂进行比较。

2372项鉴定的研究中,纳入12项RCTs进行分析,包括608名PCOS女性患者。与生活方式±安慰剂相比,6个月后,生活方式+二甲双胍与更低的BMI(平均差(MD)-0.73 kg/m2,95% 置信区间(CI)-1.14,-0.32,P=0.0005)和皮下脂肪组织(MD -92.49 cm2,95% CI -164.14,-20.84,P=0.01)以及数量增多的月经周期(MD 1.06,95% CI 0.30,1.82,P=0.006)相关。生活方式+二甲双胍与生活方式±安慰剂相比,6个月后,在其他人体测量、代谢(胰岛素抵抗的替代标志、空腹和曲线血糖下面积、脂类和血压)、生殖(临床和生物化学雄激素过多症)和心理(生活质量)结局中无差异。二甲双胍单药与生活方式±安慰剂相比,6个月后体重和BMI相似,但二甲双胍组中睾酮更低。

与生活方式±安慰剂相比,在6个月以上的时间中,生活方式+二甲双胍与PCOS女性患者更低的BMI和皮下脂肪组织以及月经改善相关。6个月时,二甲双胍单药显示出与生活方式相似的BMI。这些结果表明,生活方式与二甲双胍联合对PCOS女性体重管理有作用。存在的研究局限包括样本小、持续时间短和偏见的风险。如今,国际指南明确,肥胖中减轻体重和保持需要生活方式和药物治疗,样本量和持续时间适当的未来研究对澄清二甲双胍在PCOS管理中的作用至关重要。


关键词: 多囊卵巢综合征 二甲双胍

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