2014年日本胃肠病学会（JSGE）修订了消化性溃疡循证临床实践指南，同时制定了英文版。今天更新手术治疗，穿孔或狭窄保守治疗，以及治疗范式的内容。详情如下：

治疗范式

图1a，b治疗范式。IVR 介入治疗。*1 治疗不当。必须要应用的情况；*2 PPI是在LDA-溃疡中选择应用。

图1显示了消化性溃疡疾病治疗的范式。一开始是溃疡并发症的治疗。穿孔或狭窄接受手术或保守治疗。溃疡出血首先接受内镜下止血治疗。如果内镜止血失败，选择手术或介入治疗。

其次，提供药物治疗。在NSAID-相关溃疡的病例中，停止NSAIDs的应用，同时提供抗溃疡治疗。如果NSAID必须继续使用，溃疡需要接受PPI或PG类似物治疗。

在不应用NSAID的情况下，患者需要评估H.pylori感染。有根除治疗适应症的H.pylori-阳性患者接受根除和抗溃疡治疗。如果H.pylori根除后溃疡是瘢痕性的，该疾病正在愈合。如果一线根除治疗失败，给予二线治疗。

在没有根除治疗适应症的非-H.pylori，非-NSAID溃疡或者H.pylori-阳性患者中，需要提供非根除治疗。首先是PPI，其次是H2RA。三线方案是选择性毒蕈碱受体拮抗剂或者一些黏膜保护剂。在初步治疗后，需要提供维持治疗来预防溃疡复发。