研究发现，在持续性房颤患者中，从诊断到首次导管消融的时间越短，2年房颤复发风险越小。

美国克利夫兰诊所的研究者分析了2005年至2012年间，1241例接受首次消融的持续性房颤患者，患者的平均年龄为61岁，78.5%为男性。

根据持续性房颤首次诊断到首次消融的时间，研究者将患者分为4组：≤1年，1.1~3年，3.1~6.5年，＞6.5年。中位时间为3年。研究的主要终点为消融后2年的房颤复发率。

时间决定结局

研究发现，诊断到消融的时间延长，患者的B型利钠肽水平（P=0.01），以及C反应蛋白水平（P<0.0001）升高，左心房体积（P=0.03）增大。

此外，诊断到消融时间越长，2年时的房颤复发率越高。按照时间由短到长，4组患者的房颤复发率分别为33.6%、52.6%、57.1%及54.6%（P分类<0.0001）。

单变量分析发现，以下因素与2年时房颤复发率显著相关。

◆女性（HR：1.28，95%CI：1.06-1.53）

◆左心房较大（HR每增加1cm2：1.02，95%CI：1.01-1.04）

◆BNP水平较高（HR诊断到消融时间上升一个组别：1.16，95%CI：1.06-1.28）

◆CRP（HR诊断到消融时间上升一个组别：1.1，95%CI：1.03-1.19）

◆房颤史持续时间（HR诊断到消融时间上升一个组别：1.22，95%CI：1.12-1.34）

◆诊断到消融时间作为持续变量（HR诊断到消融时间上升一个组别：1.23，95%CI：1.14-1.31）

◆诊断到消融时间作为分类变量（HR时间最长vs时间最短：1.94，95%CI：1.54-2.44）

多变量分析显示，以下因素均与2年房颤复发率独立相关。

◆诊断到消融时间作为持续变量（HR诊断到消融时间上升一个组别：1.27，95%CI：1.14-1.43）

◆诊断到消融时间作为分类变量（HR时间最长vs时间最短：2.44，95%CI：1.68-3.65）

◆左心房较大（HR每增加1cm2：1.02，95%CI：1-1.04）

综上，研究结果提示，在持续性房颤患者中，虽然抗心律失常药物可以控制症状，但同时心房中可能正发生着组织改变，促使组织纤维化和房颤进展。

考虑尽早消融

目前，美国指南建议，房颤患者应在服用至少一种抗心律失常药物无效后，再进行导管消融。

此项研究结果提示，在持续性房颤患者中，或许在尝试药物治疗前进行消融，也是一项合理的策略。