近期一项来自韩国的研究显示，在治疗早期胃癌患者的总生存和疾病特异性生存方面，内镜切除术不劣于手术。但无疾病生存、无复发生存方面内镜切除术较差，因此需重视患者的术后监控。该研究发表在 The American Journal of Gastroenterology 上。

据一项最新的观察性研究显示，尽管在其它癌症中，与手术相比，内镜切除术的结局更差，但是对于早期胃癌患者，内镜切除术与手术的总生存率相似。

研究的通讯作者之一，韩国三星医疗院的 Hyuk Lee 博士介绍道：“由于内镜切除术明确的能带来更好的生活质量，我们这项研究非常具有临床意义，为早期胃癌治疗方案的选择提供了证据。”

内镜切除术是一种非常常用的保胃微创手术，但是其治疗早期胃癌的长期数据非常缺乏。通过分析前瞻性收集的数据， Lee 博士团队比较了接受内镜切除术的早期胃癌患者和满足接受内镜切除术但是接受手术的患者的长期结果和围手术期发病率与死亡率。

内镜切除术组（n=1290）与手术组（n=1273）的患者数相似，中位随访时间50个月（范围24-144个月），研究发表在 The American Journal of Gastroenterology 上。

总的来讲，两组患者的10年总生存（OS）、疾病特异性生存（DSS）及无复发生存（RFS）率无统计学显著差异。但是内镜切除术组的10年无疾病生存（DFS）率显著较低，主要是由于异时性复发。

在进行了倾向评分匹配之后，内镜切除术组的10年 DFS、RFS、异时性 RFS 均显著更差。但是内径切除术组 vs. 手术组（下同）的 OS 方面（80.1% vs. 80.8%）和 DSS 方面（98.0% vs. 96.9%）数据没有差异。

两组生存数据对比，a. 总体数据；b. 倾向评分匹配数据

内径切除术组患者的术后住院时间少于手术组患者（中位，5天 vs. 11天，P<0.001），而30天再入院率和总并发症发病率两组无差异。内径切除术组发生更多的早期并发症，而手术组发生更多的晚期并发症。

总生存的显著预测因子包括年龄更大、Charlson 共病指数≥2、ECOG 得分≥2、男性、有突起肿瘤及粘膜下转移。

“在治疗早期胃癌患者方面，只要依照合适的标准选择患者，内镜切除术的总生存并不劣于手术”，Lee 博士总结道，“而由于在 DFS、RFS 及异时性 RFS 率方面，内镜切除术均低于手术，因此临床医生必须重视患者接受内镜切除术后的监控。”

研究原文：Long-Term Outcome of Endoscopic Resection vs. Surgery for Early Gastric Cancer: A Non-inferiority-Matched Cohort Study. Am J Gastroenterol, Published online: 19 January 2016; doi: 10.1038/ajg.2015.427