补充镁对糖尿病前期患者有益吗？针对此问题来自弗吉尼亚州约翰·威利斯医院的药剂师Andrea G. Scott博士进行了论述，以下为详细内容：

Andrea G. Scott博士

糖尿病前期也被称为空腹血糖受损，在美国患病人数正逐年增加。根据2014年美国糖尿病统计报告，在美国37%的成年人为糖尿病前期患者，糖尿病前期的定义为空腹血糖为100-125 mg/dL。

为预防糖尿病前期向糖尿病的转变，生活方式的改变和适时的服用二甲双胍是十分必要的。为确定维生素或膳食补充剂是否有益于2型糖尿病的预防，已开展了多项研究。镁就是其中之一，细胞内第二大受关注的阳离子。

镁是300多种酶促反应的必要辅助因子，在糖代谢和胰岛素抵抗中同样发挥重要作用。镁和胰岛素存在一种相互作用的关系。胰岛素有助于调节糖代谢过程中镁离子从细胞外到细胞内的运输。而作为糖代谢的一部分，镁能促进糖酵解过程中的多种酶促反应。

镁缺乏可导致胰岛素抵抗。在糖代谢过程中超过正常量的胰岛素是必需的。因此，低镁血症和葡萄糖耐受不良可形成一个恶性循环：低镁血症导致胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗可导致血清镁含量降低。2型糖尿病患者实验室检查中经常发现镁缺乏，这表明增加镁摄入对血糖控制有益。

有益的影响？

几项小规模研究表明，糖耐量正常或受损的患者补充镁可能对预防糖尿病有益。

Hruby和同事开展了一项随访长达7年的前瞻性队列研究，研究人员通过食物频率调查问卷对2586名（年龄介于21-81岁）代谢持续受损患者每日镁的摄入量进行了测定。问卷包括镁的摄入量及食物来源。结果显示，镁摄入量高对糖尿病前期患者及糖耐量正常患者均有益。对于代谢受损患者，镁摄入量高（约400 mg/每日）与糖尿病风险降低38%相关。在总研究的人群中（包括糖耐量正常人群），高镁摄入量与糖尿病风险降低51%相关。（Diabetes Care 2014 Feb）

Hata和同事开展的另外一项前瞻性队列研究中，研究人员对1999名年龄在40-79岁之间的非糖尿病患者进行了15.6年的随访。镁的摄入通过食物频率调查问卷和测定，包括仅仅膳食镁。摄入镁量较高（171.6-195.6 mg/每日）的患者相较于摄入镁量最低的患者，糖尿病风险下降。（多变量校正HR，0.86；95%CI，0.75-0.99；P = 0.04）。（Diabet Med 2013 Dec）

Guerrero-Romero和同事开展的一项随机对照试验中，研究人员将116名年龄在30-65岁新诊断为糖尿病前期且伴有低镁血症（镁≤1.8 mg/dL）患者随机分配至30 mL的2%的氯化镁（约含382 mg镁）组和安慰剂组。4个月后，镁补充组相较于安慰剂组，空腹血糖、餐后血糖和胰岛素抵抗稳态模型指数（HOMA-IR）均显著下降。约50%的镁补充组患者糖耐量由受损改善为正常，安慰剂组这一比例为7%。（Diabetes Metab 2015 Apr 27）

一项横断面研究也发现，低镁血症与糖尿病并发症的风险增加相关，包括视网膜病变，肾病，和足部溃疡。

补充镁

临床研究中镁的摄入量约为400mg/每日，这也是男性推荐摄入量。对于女性来说，推荐摄入量为300-310mg/每日。仅有约50%的美国人（年龄≥1岁）接受推荐量的膳食镁。因此，建议伴有糖尿病危险因素的人群增加镁的摄入量是合理的。含镁丰富的食物包括坚果（如杏仁、腰果、花生）、蔬菜（如菠菜、鳄梨、毛豆）和全谷物。

对于不能从食物中得到充足镁需求的患者，每日补充镁量不应超过350mg。补充镁可引起腹泻、恶心、痉挛。肾功能损害患者无医生处方情况下应避免服用镁补充剂。含镁药品间可发生相互作用，因此相互之间应至少间隔2小服用以防止药物相互作用。

美国糖尿病协会不支持糖尿病患者常规补充镁，但是推荐摄入蔬菜、全谷物和豆类。目前尚需要大量的研究来确定镁在糖尿病前期的预防、2型糖尿病及糖尿病并发症中的作用。