一项新研究显示，在某些原发性乳腺癌女性的治疗中添加内分泌治疗（ET）可能会加重患者的身体和认知症状。该研究于1月19日发表在the Journal of Clinical Oncology期刊上。

作者在文章中写道，更好的ET相关症状管理应当成为患者生存护理的关注点。

“我们发现，在手术后±放疗或化疗后，添加内分泌治疗他莫昔芬或芳香酶抑制剂（AI），不但不能解决患者在治疗后期的很多症状，甚至会加重症状。但是患者的总体身体功能得到较好的恢复，同时也能保持精神和情绪功能良好。”该研究的主要作者加利福尼亚大学洛杉矶琼森综合癌症中心的Patricia A. Ganz医生说道。

“好消息是女性患者似乎可以恢复身体功能。令人鼓舞的是，如果患者不继续内分泌治疗，若干种症状可以得到减轻，特别是热潮红、认知损伤和体重问题，”Ganz医生说道。

“相比之下，内分泌治疗会加重这些症状，特别是AI治疗更容易加重骨骼肌系统症状，”她提示道。“与无治疗组进行的对比很重要。”

Ganz医生和同事对比了接受ET治疗和未接受ET治疗的原发性乳腺癌女性患者的症状类型和生活质量。研究的参与者为21-65岁的女性患者，这些患者均参与了2007年-2010年在洛杉矶开展的前瞻性观察性精神-身体研究（MBS）。

这些患者均为新诊断的0、I、II或IIIA期乳腺癌患者，在过去的3个月均完成了主要治疗并未开始进行ET，均精通英语。

整体上，186例女性患者在开始ET前亲自完成了基线评估，报告了身体和精神健康、ET相关症状、抑郁、疲劳和睡眠有关数据。在第6个月和第12个月重复了以上评估。

其中，126例女性患者接受ET，患者被平均分配，接受AI或他莫昔芬治疗。在基线自我报告评估或协变量校正的分析中并未发现接受这两种ET的显著差异。

虽然身体健康分数在最开始的时候低于标准水平，但是随着时间的推移得到了改善，第12个月AI组的分数显著更低（P=0.05）。患者的精神健康分数正常并且每组患者的分数相似，分数也没有随着时间的推移而发生改变。

随着时间的推移，无ET组表现出稳定或症状减轻，但是ET组患者的症状加重。

与无ET组比较，AI组在一次或两次的随访期评估中均表现出有更严重的骨骼肌系统问题（P=0.02）、热潮红（P=0.02）和认知问题（P=0.0006）。

与无ET组相比，他莫昔芬组有更严重的热潮红（P=0.002）、认知问题（P=0.016）和膀胱问题（P=0.02）。

这项研究的局限性包括它的观察性设计、样本量小以，及对患者样本存在选择性：城市志愿者，这些患者可能不能代表全部的接受治疗的乳腺癌患者。

“我们开展这项研究是为了明确在主要治疗（包括化疗）后添加内分泌治疗对患者的认知情况会有何影响。不过，因为我们详细地研究了这12个月内的女性患者的症状和生活质量，我们可以知道这些症状是否会变得更加严重，”Ganz医生说道。

“我们已经描述了在这种情况下患者会发生什么状况，临床医生和患者应该有怎样的预期，及加入内分泌治疗的影响如何。我们需要帮助这些女性患者管理这些症状，让她们可以在5年里继续保持治疗。”

文献：Ganz PA, J Clin Oncol 2016 Jan 19;[Epub ahead of print] PMID:2678693