青壮年（adolescent and young adult，AYA）霍奇金淋巴瘤幸存者的长期预后向来不佳。Hahn 博士的研究显示，尽管治疗后护理指南早已颁布，但在治疗后一年内完全遵循指南进行护理的患者不足半数。在治疗后的前 5 年内，几乎所有患者都进行了肿瘤随访，但仅 70% 的患者接受了实验室检查。有证据指出，影像学检查的使用较为杂乱，过度使用和利用不足的现象并存。Medscape 对此进行了相关报道。

Hahn 博士等依据国家综合癌症网络（NCCN）和儿童肿瘤协作组等组织发布的参考指南对 AYA 群体的治疗后护理情况进行管理。在近期一次会议上，谈到上述研究发现时，她说道，「评定患者对指南的依从性是确保高质量护理工作的一个重要方面，这也能帮助我们找出不足并及时改正」。

霍奇金淋巴瘤占青壮年所患癌症的 12%。尽管疾病治疗效果极佳，但治疗可能造成的长期和迟发效应较为严重，包括心脏病、甲状腺疾病、肺疾病、二次肿瘤、不孕不育和社会心理问题等。Hahn 博士指出，迟发效应的显现时间不定，有的并发症直到治疗 10 年后才发病。

该研究中，Hahn 博士等评定了患者对 NCCN 推荐的治疗后护理项目的依从性，包括肿瘤随访、实验室检查和 CT 扫描。此外，还对一些未推荐项目的使用进行了评定（第一年后的 PET 扫描和 CT 扫描）。研究纳入了 354 名霍奇金淋巴瘤的幸存者，年龄介于 15-39 岁。

Hahn 博士表示，利用非自我报道的数据对患者的病情进行追踪极为困难，但在该研究中，可以很方便的通过电子病历对这些医学记录进行评定。研究对象在 2000～2010 年间被诊断为经典霍奇金淋巴瘤，从诊断到治疗再到随访的总时间超过了 2 年。几乎所有的存活者（96%）都在最初的 5 年内进行了肿瘤随访，79% 的患者接受了实验室检查。

但是影像学检查的使用存在着过度和不足的现象。2/3 的幸存者在治疗后的前 12 个月内进行了指南推荐的 CT 扫描，但也有 47% 的人群在第二年进行了不推荐的 CT 扫描。此外，33% 的人群接受了未推荐的 PET 扫描。对于这些影像学检查所对应的临床适应证，研究人员尚不明确。总体而言，在治疗后第一年内完全遵照指南进行护理的患者只占 48%。

研究者还对那些接受过高剂量蒽环类化疗药物和放射治疗，并且存活 10 年以上的青壮年患者进行了评估。NCCN 指南推荐对这一高风险群体进行心脏筛查。尽管绝大多数 AYA 群体（90%）每年都会接受血压监测，但只有 30% 的患者进行了超声心动图、心电图或者 MUGA (多门电路影像探测) 扫描。

Hahn 博士指出，目前的首要任务是确保青壮年存活者接受高质量的医疗护理，从而实现治疗的最佳目标。「该研究显示，改进这一群体的医疗服务势在必行，我们下一步要考虑进行相关项目设计和实施」。

谈到对上述研究的认识时，来自佛罗里达大学的 Markham 博士指出，青壮年淋巴瘤幸存者的后期护理至关重要，因为他们的预期寿命还很长。她表示，国家性的指南可以帮助研究者对患者的复发情况、迟发效应进行筛查监测，同时也为患者提供了许多维持健康的生活方式。

但也应看到，在这种条件下，只有不足半数的幸存者接受了关键的治疗后护理。因此，我们需要在提高患者对指南的依从性上作出努力。