预防偏头痛复发和加重:传统中医针灸疗法

2016-01-14 医脉通综合

9月22日~24日,由北京市科学技术协会、北京市中医管理局、首都医科大学主办,首都医科大学附属北京中医医院、北京市中医药对外交流与技术合作中心、北京针灸学会、北京科技咨询中心、北京市国际科学技术合作协会承办的“2011 针灸国际学术研讨会”在北京隆重召开。
会上,首都医科大学附属北京中医医院针灸中心经临床研究证实,传统的中医针灸疗法可有效预防偏头痛的复发和加重。相关研究论文近日发表在国际著名医学期刊《疼痛》(Pain. 2011 Aug;152(8):1864-71.)上,成为中国大陆首篇发表于该杂志的临床研究论文。由于其研究方法的新颖和重要性,该论文还被国际知名医学生物学机构F1000收录。
作为临床常见病之一,偏头痛发病率高,且危害严重。目前,我国18岁~65岁人群的偏头痛患病率高达9.3%,且有逐年升高趋势。针灸治疗头痛在中国已经有数千年的历史。
首都医科大学附属北京中医医院针灸科主任王麟鹏介绍,该项目采取单盲、双模拟、随机对照的形式,在国内5家医院的针灸科共招募140名无先兆偏头痛患者,随机分为两组,分别为治疗组(针灸加安慰剂)和对照组(假针加氟桂利嗪)。两组患者每周针灸治疗3次,每晚口服药物。结果显示,4周后,治疗组偏头痛的有效缓解率为59%,对照组为40%;治疗组疼痛天数平均下降4.1天,对照组平均下降1.9天。16周后,治疗组有效缓解率为56%,对照组为37%;治疗组疼痛天数平均下降4.1天,对照组平均下降2天。
研究人员据此认为,针灸可以作为偏头痛的预防复发和加重的方法,其治疗效果也优于此前国外的相关研究。
-----国外相关研究------
针灸预防偏头痛的有效性和耐受性——与美托洛尔比较的随机试验
Dieter Melchart 德国慕尼黑技术大学内科学系保健医学研究中心 瑞士苏黎世大学医院内科保健医学部
来源期刊:《华夏医药》2006年第一期
摘要:目的:在一项随机多目标试验中,我们探讨了针灸在预防偏头痛方面与美托洛尔相比较的有效性和安全性。方法:113例偏头痛患者随机分为针灸治疗组(8-12部位)和美托洛尔治疗组(每日100-200mg),疗程12周。病人在前4周至分组后12周作头痛纪录。结果:针灸组病人在分组开始至分组后9-12周出现偏头痛的天数比服用美托洛尔组的2.2±2.7天(开始时为5.8±2.9天),减少了2.5±2.9天,(开始时为5.8±2.5天)(p=0.721)。针灸组有效率为61%(减少偏头痛发作50%),服用美托洛尔组为49%。只有服用丁美托洛尔的患者出现了严重的副作用。结论:结果表明,针灸在预防性治疗偏头痛方面与关托洛尔相比具有相似的效果,并更具耐受力。然而,因为病例数量不足,因此还不能显示统计学方面的意义。
F1000评论
This is an interesting acupuncture trial because it is only the second ever to use the double-dummy method in migraine prophylaxis. The first study, published in 1994 , compared dry needling of trigger points (a Western style of acupuncture) plus placebo pills with metoprolol plus sham needling in 85 patients receiving 6-8 treatments over 17 weeks. The results were similar between the groups but with a global rating favouring the drug group. The current trial used 12 sessions of semi-standardised traditional acupuncture over 4 weeks compared with flunarizine in 140 patients. The results of this trial favour acupuncture.
The responder rate (at least 50% reduction in migraine days over 4 weeks) was 59% vs. 40% after 4 weeks and 56% vs. 37% after 16 weeks. I guess the surprising thing is the relatively low responder rate in the control group, considering that the intervention in this group involved quite invasive needling and an active drug (flunarizine), when compared with the sham groups of the large German trials (at a similar time point) that received minimal needling and no drug -- Linde et al.: 53%; Diener et al. : 49% (ITT at 6 weeks). This is hard to explain, but the slightly better responder rates in the active group, 59% (Wang et al.) vs. 51% (Linde et al. ) and 52% (Diener et al. ), may have resulted from more intense needling of points on the scalp in the current trial. Anyway, whilst this is a relatively small trial, it does appear to confirm the suggestion from the latest Cochrane review that acupuncture is at least as effective as, or possibly more effective, than standard medication in migraine prophylaxis.

专家介绍:

王麟鹏,男,主任医师,首都医科大学附属北京中医医院针灸科主任,首都医科大学中医药临床医学院针灸教研室主任,首都医科大学神经病学系系务委员。主要研究方向是中医针灸和中西医结合神经内科在中风病,神经肌肉病,神经痛、原发头痛等疼痛病症,情感障碍疾病等的中医针灸治疗中具有独特专长。
毕业于首都医科大学中医药学院。从事中医针灸临床研究二十余年,在中医针灸和中西医结合神经内科方面积累了丰富的经验。在中风病,神经肌肉病,神经痛、原发头痛等疼痛病症,情感障碍疾病等的中医针灸治疗中具有独特专长。在临床和科研中注重传统医学与现代科技相结合。主持了在国内率先成立的治疗中风病的《中医卒中单元》,提高了中西医结合治疗中风的疗效。主持了针灸科的偏头痛、睡眠障碍等专台门诊,具有显著的疗效优势。在《中医卒中单元》研究中提出突出针灸治疗卒中并发症的研究思路,在偏头痛研究中提出偏头痛为中医经络病变的思想,并对偏头痛分经头痛发作中经络病变与相关外因(影响因素)的关系进行探讨。初步提出了基于内经“昼精夜冥”思想的针刺对失眠日间醒觉状态影响的思路。