气体进入静脉或动脉系统可能发生在临床各个专业的实践中，迅速而有效的重要生命功能的支持和保护是最佳治疗方式。

有两例术中发生气体栓塞的病例给我留下了非常深刻的印象。

病例1

1995年的一天，我们正为一个来自无锡的45岁的女性病人行肝癌切除手术，肿瘤紧靠第二肝门即靠近肝静脉和腔静脉，麻醉方法为硬膜外复合全麻，前2小时手术非常顺利，在肝脏分离及肿瘤切除过程中，病人的生命体征均很平稳，但在肿瘤切除后处理创面的时候突然发现呼吸末CO2由40mmHg降为0，同时脉率越来越慢，血压越来越低，最终呼吸心跳停止，经紧急心肺复苏无效，病人死亡。

当时在进行病例讨论时存在许多争论，有的提出是麻醉意外，有的认为是手术中出血过多导致低血压时间过长引起。因为意外发生在麻醉后近3小时故与麻醉关系不大，手术中总出血量约2000ml并及时得到了纠正，故出血也不是死亡的直接原因。最后经颈静脉抽出大量的气体证实是气体栓塞引起。

这个死亡病人的教训至少有以下几点：

1.对大血管破损造成大量气体进入循环的危害认识不够，没有及时封闭血管。

2.对大量气体栓塞的临床表现缺乏认识，所以没有作出快速的诊断。

3.因为只作了SpO2、etCO2、NBP监测，没有心电和有创血压的监测，所以心跳及循环停止发现不及时，延误了抢救。

病例2

2004年3月，手术室送来了一个开放性粉碎性股骨骨折的9岁小女孩，准备行骨折内固定和清创手术。手术中两次发生心率及血压的急剧下降，应用一般的升高心率血压的药物均不敏感。最后经长达40分钟的心脏按压和肾上腺素静脉注射才复苏成功。手术后讨论其发生的原因时，各科医生均很困惑。我再三回顾手术过程和外科医生的手术记录发现一个巧合，两次发生危象均在应用双氧水冲洗伤口后，为了证实双氧水与气体栓塞的关系，我查阅了国内外的相关文献发现国内有一篇在心脏手术中应用双氧水发生气栓的报道，国外有近10篇类似的报道。为了更有说服力，我又在狗上进行了试验，人为造成狗股骨开放性骨折，再用双氧水冲洗发生了与这个小女孩相似的临床过程，并立即打开狗的心脏发现右心系统有大量的气体，终于证实了双氧水冲洗骨折伤口有发生气体栓塞的危险。

气体进入静脉或动脉系统可能发生在临床各个专业的实践中。静脉气栓可以引起心血管功能衰竭或反常动脉气栓。动脉气栓栓塞机体的末梢动脉，当发生在心脑血管时，会造成严重残疾甚至死亡。迅速而有效的重要生命功能的支持和保护是最重要的治疗方式。

对于静脉气栓，有效的治疗包括：阻止气体进一步进入血管，扩容，吸入100%纯氧，常常需要呼吸机辅助呼吸；正性肌力支持；必要时进行心肺复苏。对动脉气栓的治疗，高压氧是一线治疗，应在心肺功能稳定后立即进行。