2008年美国国家心脏、肺和血液协会出版的“哮喘管理和预防的全球策略”（GINA）概述了哮喘成功管理的目标，包括如下内容：
• 获得和维持哮喘症状的控制
• 维持正常的活动水平，包括运动
• 维持肺功能尽可能接近正常
• 预防哮喘恶化
• 避免哮喘药物的副作用
• 防止哮喘死亡
分级式药物治疗
哮喘的药物治疗是基于分级治疗。哮喘药物应随患者症状改变的频繁程度和严重程度而增减。
GINA新指南推荐的分级治疗方案基本上沿用了以往标准，即轻度哮喘：采用第1或2级治疗方案；中度哮喘：采用第3级治疗方案；重度哮喘：需要进行第4或5级治疗方案。
第1步——间歇性哮喘：按需释放吸入器
首选方案：按需吸入短效β2受体激动剂（SABA）
SABAS对于快速缓解哮喘症状是高效的。但是，关于单独应用SABA治疗哮喘的安全性证据并不足，所以应对于偶然持续时间短（每次几个小时）（例如，小于每月两次）的白天症状，同时没有夜间醒来且肺功能正常的患者可供选择。更频繁的症状，或存在任何恶化的危险因素，如FEV1＜80％的个人最好成绩，或在过去12个月恶化，表明正规治疗控制治疗是必需的。
第2步——轻度持续性哮喘：低剂量控制药物加按需缓解药物
首选方案：经常低剂量ICS加按需SABA
低剂量使用ICS治疗，能够减少哮喘症状，提高肺功能，改善生活质量，并减少急性加重和哮喘相关的住院或死亡的风险。
替代药物包括白三烯受体拮抗剂 (LTRA)。
第3步——中度持续性哮喘：一个或两个控制器加上视需要的缓解药物
首选方案（成人/青少年）：联合低剂量ICS / LABA维持治疗加按需SABA或联合低剂量ICS /福莫特罗（布地奈德或倍氯米松）作为维护和缓解治疗。
首选方案（6～11岁儿童）：中等剂量ICS加按需SABA。
在儿童中，优先选择是增加ICS至中等剂量，而且在这个年龄组，其效果可能与增加的LABA类似或比其更有效。
第4步——中度至重度持续性哮喘：两个或多个控制器加上按需缓解药物
首选方案（成人/青少年）：联合低剂量ICS/福莫特罗作为维持和缓解治疗，或联合中剂量ICS / LABA加上按需SABA。
首选方案（儿童6～11岁）：参考专家评估和建议。
对于6～11岁儿童，如果中等剂量的ICS对于哮喘没有很好的控制，建议就是孩子应参照专家评估和建议。
其他选项：噻托溴铵由软雾吸入器可以用作辅助治疗成人患者一段时间的病情加重；它不包括＜18的儿童。
第5步——重度持续性哮喘：：更高级层次的护理和/或附加治疗
优先选项：考虑专家调查研究和考虑附加治疗。
患者症状反复发作或恶化的，尽管技术吸入和良好的依从性根据第4步治疗和其他人选择的控制器已考虑，应交由治疗严重哮喘方面的专家。
可以在步骤5被考虑的治疗选择（如果尚未试过），包括：
• 噻托溴铵：对于尽管第4步处理，病情仍加重的患者，附加噻托由软雾吸入器能够改善肺功能并减少严重恶化的时间，不包括＜18岁的儿童。
• 抗免疫球蛋白E（抗IgE）处理（奥马珠单抗）：这是建议中度或重度过敏性哮喘的在第4步治疗难以控制的患者。
• 痰引导治疗：尽管应用了高剂量ICS或ICS / LABA，症状仍持续和/或病情加重的患者，治疗可基于诱导痰中嗜酸粒细胞增多（＞3％）。在治疗重度哮喘，这会导致减少病情加重和/或更低剂量ICS。
• 支气管热成形术：可考虑一些重症哮喘成人患者。
• 附加低剂量口服糖皮质激素（相当于≤7.5mg/天的泼尼松）：对于一些严重哮喘的成人可能有效；但往往伴有大量的副作用。他们应该算是成年人差控制症状和/或频繁发作，尽管不错的吸入器技术和遵守第4步治疗，并排除其他促成因素之后。患者应被告知潜在的副作用。他们应该进行评估和监测皮质类固醇引起的骨质疏松症风险，以及那些预期要被处理为≥3个月应与提供有关生活方式的辅导和治疗处方预防骨质疏松症（如适用）。
对于运动诱发性支气管痉挛患者，治疗的主要目标是预防急性发作。推荐在预先安排运动项目之前进行15分钟的预热，经证实起效时间长达40分钟。这种方式对计划外的项目、延长运动或精英运动员没有帮助。
对于运动诱发性支气管痉挛，主要治疗之一是确保潜在的哮喘控制良好。对于单独的运动诱发性支气管哮喘而没有潜在性哮喘的人一般没有指明定期按时用药。通常需要在运动前15-30分钟采用吸入型药物进行预防。最常使用的药物是短效β激动剂如 沙丁胺醇。在运动之前30分钟使用色甘酸钠和奈多罗米也有效。
使用长效β激动剂如沙美特罗（至少在运动前90分钟）对重复运动也有效。更新的药物如白三烯拮抗剂、吸入型肝素和吸入型呋塞米证实有能力预防运动诱发性支气管痉挛。吸入型糖皮质激素对运动诱发性支气管痉挛的治疗作用有限，除了控制潜在的哮喘。
哮喘控制时的降级治疗
降级治疗哮喘时，很好的控制一旦良好的哮喘控制已经达到，维持3个月，肺功能已经达到了一定水平，治疗通常可以成功地降低，而不会使哮喘失控。
