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高手过招:地塞米松VS 强的松治疗儿童哮喘,谁能笑到最后?

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来源:医脉通 2016-01-14 11:12

地塞米松的半衰期长于强的松或强的松龙,并且液体制剂味道更佳;因此,强的松/强的松龙的替代剂地塞米松可能会提高哮喘急性加重儿童的依从性,并降低成本。本研究旨在探讨比较住院哮喘的儿童口服地塞米松 vs 强的松/强的松龙的疗效。

感兴趣的结果是住院时间的长短,但研究人员还评估了再住院,费用,如入院后转移到ICU(重症监护病房)的不良事件。这项研究的数据来自于国家数据库并包含42个儿童医院的临床和收费数据。

纳入研究的儿童4-17岁,从2007到2012住院,都确诊为哮喘。研究人员排除了被立即送往加护病房的病人以及可能影响结果的罹患慢性疾病的儿童。分析方法比较了接受地塞米松治疗与接受强的松/强的松龙的儿童。儿童用药不考虑给药方式(口服或静注)。

研究的几年中,超过40000例住院儿童参与研究。2.9%的儿童接受地塞米松,97.1%的儿童接受强的松或强的松龙。一般来说,接受地塞米松治疗儿童年龄低于接受强的松/强的松龙的儿童。

调节其他变量后,接受地塞米松治疗的儿童住院时间显著缩短,第1天接受强的松/强的松龙的儿童有59.5%出院,接受地塞米松治疗的儿童有67.4%出院甚至出院时间更早。接受强的松/强的松龙儿童的儿童,长期住院(≥3天)是接受地塞米松治疗患者的两倍多。在这两组中,在7天时再入院率<1%;而在30天时,是1% - 2%,无统计学差异。接受强的松/强的松龙治疗的儿童费用高出200美元。该研究的作者得出结论,地塞米松可以考虑用于治疗需要住院的非复杂性儿童哮喘,可以用比强的松或强的松龙更广的方案中。

关键词: 地塞米松 儿童哮喘 强的松

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