美国胃肠病学院2015年科学会议于10月16-21日在火奴鲁鲁召开,根据提交在本次会议上的一项新研究提示,在成年人中慢性便秘可能是更严重胃肠道(GI)障碍的前兆,包括缺血性结肠炎,结直肠癌,胃癌,和憩室炎。
“表现出慢性便秘症状的患者可能需要更多的处理,即使是在没有标志性症状(例如胃肠道出血,贫血,或者体重减轻)的较年轻人群中,”Lauren Gerson博士(California太平洋医学中心)说。
一些器质性胃肠道障碍,例如结直肠癌,可能会呈现出慢性便秘症状,“但是慢性便秘并非是结直肠癌或者其他严重器质性GI障碍进展的一个风险因素,”她补充道。而且在美国,约15%的成年人有慢性便秘病症。
Gerson博士和同事们从Humedica Electronic Medical Record SmartFile数据确定了12838例18~50岁的成年患者,他们在2008~2013年进行慢性便秘治疗,并接受至少24个月的随访。
研究人员使用倾向评分方法来识别与人口统计学特征以及抑郁和焦虑病史相匹配的同等数量对照者,质子泵抑制剂或者组胺H2阻断剂的应用,和肠胃炎。
认为是慢性便秘的患者满足以下3个标准中的1个:除了便秘的诊断外在>30天至少去过2次门诊;至少一次去门诊有便秘诊断,而且至少30天后,在患者的用药史涉及一个或多个便秘用药;或者除了便秘的诊断外在>30天至少去过2次门诊。
在5/6的疾病类别中,慢性便秘组患者的GI病变风险显著高于对照组。虽然炎症性肠病患者的风险更高,但是没有显著差异(风险比,1.59)。
表在慢性便秘患者中GI疾病风险
Gerson说,ACG学会之前已经证明慢性便秘与GI疾病有关,但是没到上述程度。“我们期望这项研究能有一些新的发现。憩室炎和慢性便秘之间的联系并不令人吃惊,因为患者往往是超重而且不太活跃,但是癌症和缺血性肠炎绝对是个惊喜。”
Gerson和同事们计划从数据库中提取更多信息,来观察便秘持续时间是否与具体的GI疾病进展相关。
这些数据是“令人惊讶而又有趣的,”会议主持Christina Surawicz(华盛顿大学医学院)讲道。“很显然,这些数据值得我们进一步期待。”