手术难度

1用左手无名指代替右手食指，中指对中指，用左手食指代替右手无名指

2左右手逆对称，需翻转移植才能对位

3肢体缺血长达30小时，移植后可能不能存活

一场意外，导致杨梅（化名）左上臂断裂，仅有少量皮肤相连，无法再植；右手几乎“断掌”，右食指、中指、无名指缺失。没有双手，生活将多么艰难！医生想到了一个大胆巧妙的办法，将断掉的左手3根手指移植到残缺的右手上，手术虽然难度很高，但是成功了。

农用三轮翻车 老妇受伤严重

64岁的杨梅是甘肃平凉人，1月8日中午12时，她和丈夫驾驶农用三轮车时发生翻车，丈夫受轻伤，然而杨梅双臂挤压受伤严重，血肉模糊，当时她整个人都蒙了。

到多家医院看过后，1月9日上午9时，杨梅被紧急转到西京医院。经过医生诊断，杨梅的左上肢上臂断裂，仅有少量皮肤相连，而受伤部位大范围肌肉、血管、神经和皮肤软组织挫裂伤异常严重，没有再植条件；她的右手手腕部皮肤软组织撕脱，软组织以及手掌骨挫伤严重，几乎“断掌”，食指、中指、无名指缺失。

此时，杨梅肢体缺血已经22小时，创伤导致大量失血、休克，杨梅命悬一线。入院后，医生给予抗休克治疗，并紧急进行术前准备。

医生奇思妙想

把左手指移植到右手上

医生准备将患者左手指“搬”到右手上。黄金接指时间为6至8小时，时间越长、气温越高，存活成功率越低。因为长时间肢体缺血，按照常规治疗，杨梅需要截肢。然而手对于一个人的重要性不言而喻，生活、工作、运动等都离不开手。双手截肢，这对杨梅来说，她今后的生活将异常艰难。

左上肢断裂，缺血坏死，不能再植。左手没有受伤，而右手组织毁损严重，有没有可能“移花接木”，将左手手指移植到右手，保留右手手指功能，给杨梅日后的生活带来便利？

为了给这个遭受劫难的家庭带来希望，1月9日中午，西京医院烧伤与皮肤外科的医生经过讨论，准备给杨梅实施手指移植术，将左手无名指、中指、食指3根手指，分别移植到右手的食指、中指、无名指。

 “患者送到医院后，我们发现患者断裂处的肌肉还有些发红，考虑到天气寒冷，室外温度低，有利于组织的保存，手术可能有存活概率，便决定实施接指手术。”烧伤与整形外科副主任医师谢松涛说。

术后48小时

3根手指都能活动了

将左手指移植到右手上，这样的手术之前并未尝试，即将实施的手术也困难重重。此时，患者肢体缺血已经长达30个小时了，失血多，加上长途运转，全身情况不稳定，存在失血性休克，移植后也可能发生不能存活的情况等。此外，左右手逆对称，切去左手组织后，需要翻转移植才能对位。

 “移植手指，要考虑手的对称性。我们采用左侧的无名指代替右侧的食指，中指对中指，用左手的食指代替右手的无名指这样的对称性移植。”谢松涛说，另外，决定手的灵巧性是肌腱 、神经和血管，在手指移植过程中，专家们小心翼翼分离屈伸肌腱、神经、血管，手指对位后，固定骨质，在显微镜下，又吻合每一根神经和血管、肌腱，才能保证手指存活及功能。

经过8小时紧张手术，医生成功将杨梅左手已经缺血30小时的无名指、中指、食指3根手指移植到右手。经过48小时观察，移植后的3根手指存活良好，手指已经可以轻微活动，后期随着肌腱等功能的恢复以及锻炼，右手将可能达到日常生活自理基本功能。