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慢性腹膜透析治疗肾病儿童贫血进展

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来源:医脉通 2016-01-13 16:45

 在治疗慢性肾脏病或终末期肾病儿童的贫血方面,尚缺乏有关其疗效、调整和预后方面的信息。在30 个国家前瞻性随访的1394 儿科腹膜透析患者中,德国学者对其贫血治疗的方案、效果和预后进行了评估。


其中25%的患者血红蛋白低于目标水平(2 岁以上<100 g/L 或2 岁以下< 95 g/L),并具有显着的区域差异;北美和欧洲的水平最高,亚洲和土耳其的水平最低。低血红蛋白水平与下列因素具有相关性:低尿量、低血清白蛋白、高甲状旁腺激素、高铁蛋白,以及使用生物不相容性腹膜透析液。92% 的患者使用促红细胞生成素(erythropoiesisstimulatingagents,ESAs)。
    ESA的类型或给药间隔均未影响疗效。当按照体重计算时,每周ESA剂量与年龄呈负相关,而按照体表面积计算时,则没有相关性。ESA的敏感性与残余尿量和血清白蛋白呈正相关,而与血清甲状旁腺激素和铁蛋白呈负相关。
    高血压及左心室肥厚的患病率随贫血程度加重而升高。患者的生存率与改善的血红蛋白和血清白蛋白呈正相关,与ESA的剂量则呈负相关。
    结论:长期腹膜透析儿童贫血治疗的效果因地区而异。ESA剂量与体表面积有关,与年龄无依赖关系。ESA抵抗与炎症、体液潴留和甲状旁腺功能亢进相关。贫血和ESA的大剂量需求均独立提示高死亡率。


关键词: 腹膜透析 儿童贫血

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