临床上，骨髓增生异常综合征的临床表现具有易变性，因此准确预测其预后至关重要。研究者旨在评估主观自评的疲劳程度是否可预测高危骨髓增生异常综合征患者超标的总生存期。
    方法
    研究者针对来自欧洲、美国和东亚37个中心的患者，进行了一项多中心、前瞻性、观察性研究。研究连续6个月纳入了根据国际预后评分（IPSS）被诊断为中危或高危骨髓增生异常综合征成年患者（≥18岁）。
    被纳入的患者均不考虑年龄、并发症、体能状态以及较低IPSS风险评分。患者均完成了生活质量基线评估。根据单变量和多变量Cox比例风险回归分析，研究者创建了一个多元化预后变量模型来预测总生存期，其中多元化模型包括IPSS、欧洲研究组的疲劳指数评分以及癌症治疗生活质量调查表30.主要研究终点是根据主观自评疲劳基线预测其总生存期。该研究登记在ClinicalTrials.gov,编码为NCT00809575.
    结果
    自2008年11月10日至2012年8月13日，该研究纳入280名患者，中位年龄为71岁（IQR 64–77）。中位随访期为15个月（IQR 8–27），并且最后的患者于2015年2月16日被评估。诊断的中位总生存期为17个月（95% CI 15–19）。
    在单变量分析中，与明显降低总生存期有关的基线因素包括年龄的增加，输血依赖性（被定义为在4个月内，每8周接受至少一种红细胞输注），东部肿瘤合作组（ECOG）体能状态≥2分，白细胞增多，高风险IPSS评分以及较高的自述疲劳程度。
    在多变量分析中，与明显降低总生存期有关的基线因素包括高风险IPSS评分（[HR] 2.525,95% CI 1.357–4.697;p=0.0035）和较高的疲劳程度（1.110, 1.040–1.170,p=0.0007）。
    在进一步的生存期多变量模型中，包括基为WHO的预后评分系统或IPSS评分的修订版本以及疲劳保持一个显著的统计学意义的独立预后因素，其[HR]分别为1·120（1.050 – 1.050,p = 0.0003）和 1.130（1.060 – 1.060,p = 0.0002）。
    结论
    自评疲劳程度为新诊断为高危骨髓增生异常综合征患者的独立于标准的风险分级的生存期提供了预后信息。
    研究结果表明疲劳评定应用于患者的日常诊断中，并且在后续的随机对照试验中，应考虑可作为一种基线标准分层因素。