一项来自台湾的研究表明，正在进行透析的终末期肾病患者，服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）或血管紧张素受体阻滞剂（ARBs），发生房颤的风险会降低。研究结果3月25日在线发表在《Kidney International》杂志上。（文献阅读：Kidney Int 2015 Mar 25;[Epub ahead of print]）

台湾大学医学院的Lian-Yu Lin博士说：“ACEIs/ARBs已经被证明在多数情况下预防房颤有效，我们的研究仅是表明ACEIs和ARBs对终末期肾病患者很可能也是有效的，但仍然需要一项随机对照试验。”

ACEIs/ARBs已经证明了在心血管方面的益处， 该文章指出：很少有数据关注它们对透析患者的影响。

在一项超过113000例终末期肾病透析患者的回顾性研究中，结果发现中位随访4年时，用ACEIs，ARBs类药物的患者新发房颤的绝对发生率降 低，ACEIs和ARBs类药物分别为2.2%和1.1%，ACEIs和ARBs（交替或联合）的患者为1.2%，没有接受这些药物治疗的患者为 4.4%。

调整其他变量后，服用ACEIs患者新发房颤的风险较对照组降低41%，ARBs组降低46%， ACEIs/ARBs组降低21% 。

增加治疗持续时间会有一个更强的保护益处，特别是对于ARBs组。

在亚组分析中，ACEIs的使用未降低65到74岁患者，无高血压患者，无心血管疾病患者的新发房颤风险，而ARBs对没有高血压患者的效果非常小。

应用ACEIs/ARBs仅能降低如下患者的新发房颤的风险：65到74岁；男性患者；没有高血压的患者；没有糖尿病的患者；有心血管疾病的患者。

Lin博士重申这仅仅是一个回顾性观察研究。结果仅供参考，不应作为一个强有力的证据来指导治疗。

Lin 博士说：“我认为，如果患者已经有ACEIs/ARBs治疗的专门适应症（例如，心衰），他们应该接受ACEIs/ARBs治疗。但是如果他们没有 ACEIs/ARBs治疗的专门适应症，仅仅是在某些情况下可能被使用（例如，高血压），我们或许可以选择ACEIs/ARBs来预防房颤以获得更多的益 处。”

“很多关于降低心血管事件方法的临床试验已经在高危患者中进行，但是终末期肾病很少有这种临床试验，”Lin博士补充说，越来越多的随机对照试验会集中到这些患者，因为终末期肾病是一个重要的健康问题。