两个独立的研究发现一些皮肤异常表现可能是内分泌紊乱的结果，如果此类症状存在，临床医生应该进一步探究患者是否存在代谢异常，以避免后期严重并发症的出现。

第一个研究由美国加利福尼亚大学的Schmidt 博士等人完成，研究人员发现，多毛症和色素沉着障碍性黑棘皮病（尤其位于腋下）是女性多囊卵巢综合征（PCOS）的最可靠皮肤标记；当上述表现存在时，应进一步评估代谢合并症的有无。（JAMA Dermatol 2015 Dec 23）

第二个研究由印度昌迪加尔医学教育研究所的Mohit Nagpal博士等人完成。研究人员发现青春期后男性痤疮患者很有可能存在胰岛素抵抗，对这类人群应随访一段时间以确定是否存在此类情况。（JAMA Dermatol 2015 Dec 23）

来自美国马萨诸塞州波士顿贝斯以色列女执事医疗中心的Rachel Reynolds博士在随即的社论中说道：“这两项研究强调了皮肤科医生在鉴别这些皮肤病患者的重要性，因为这类人群是代谢和雄激素介导疾病的高危人群。”

PCOS女性的皮肤病

在美国研究中，Schmidt博士和同事在加利福尼亚大学多囊卵巢综合症诊所发现401名不同种族的PCOS可疑患者。68.8%的患者符合鹿特丹诊断标准，12%的患者不符合。其余19.2%的女性由于资料不完整或其它原因不纳入分析。

约92%的符合鹿特丹诊断标准的女性存在至少一种皮肤表现。平均而言，不符合PCOS诊断标准的女性平均有1.25种皮肤表现而符合PCOS诊断标准的女性平均有1.97种皮肤表现。

多毛症的妇女多囊卵巢综合征伴黑棘皮病会议标准显著相关（P<0.001）。符合PCOS诊断标准的女性相比于不符合诊断标准女性更有可能存在多种皮肤症状，但是并非所有两组之间的不同之处都具有显著的统计学意义。

疑似PCOS患者皮肤表现的患病率

皮肤表现的临床信号

观察个人的皮肤表现，Schmidt博士和同事发现多囊卵巢综合征女性和不患有此病女性的几点区别。例如，相较于不符合鹿特丹诊断标准的女性，符合鹿特丹诊断标准的女性躯干多毛症更严重、腋窝黑棘皮病患病率更高。

PCOS中表现为多毛症与胰岛素抵抗水平较高同样相关，PCOS女性患者为4.18，非PCOS女性为3.38（P=0.002）；PCOS女性患者相较于非PCOS女性BMI更高（32.3 vs 29 kg/m2，P ＜0.001）；PCOS女性患者相较于非PCOS女性甘油三酯水平也更高（114 mg/dL vs 104 mg/dL，P=0.04）。

PCOS女性患者相较于非PCOS女性HDL水平更低（52 mg/dL vs 59 mg/dL ，P＜0.001）。PCOS女性患者，表现为黑棘皮病的女性相较于无黑棘皮病表现的女性游离睾酮水平升高的发生率更大（53.3% vs 27%，P＜0.001）。

PCOS 患者的黑棘皮病同样与胰岛素抵抗测定值显著增加相关，表现为黑棘皮病的PCOS与无黑棘皮病表现的PCOS患者测定值分别为：7.13、2.05（P <0.001）。另外表现为黑棘皮病的PCOS患者的BMI、总胆固醇、LDL、甘油三酯更高，HDL更低。

但是，黑棘皮病与2小时葡萄糖耐量结果异常无关；相反，痤疮与雄激素性脱发均可视为该综合征的可靠标记。

Shinkai博士说道：“对临床医生另一个重要信息是：尽管在PCOS患者中痤疮和脱发比较常见，对于高风险患者痤疮和脱发尚不足以做出明确诊断。”

印度研究：与痤疮相关的代谢异常

印度研究为一项横截面研究，纳入100男性痤疮患者和100名年龄相匹配无痤疮男性对照。受试者来自皮肤科门诊病人。通过稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）测定胰岛素抵抗。印度男性人群当BMI为23-24.9 kg/m2被认为是超重而BMI介于25-29.9 kg/m2被认为是中度肥胖。

Nagpal博士和同事在报告中写道：“痤疮男性人群比对照组的平均HOMA-IR值更高，分别为2.0、1.7（P = 0.049），而胰岛素抵抗（预先确定为HOMA-IR＞2.5）两组分别为：痤疮组22%、对照组组11%（P =0 .036）。”

痤疮患者的平均收缩压和平均舒张压均显著高于对照组（P分别为0.01和0.002），平均空腹血糖水平痤疮组为88.2 mg/dL，对照组为84.5 mg/dL（P =0.008）。相比之下，两组间代谢综合征的患病率（痤疮组17%，对照组9%）无显著统计学差异，平均空腹胰岛素水平也具有可比性。

根据痤疮严重程度将男性分为四类，研究人员发现痤疮十分严重患者的平均BMI显著高于痤疮轻度患者的BMI。但是各组间的血压、身高及腰围无差异。另一方面，所有痤疮组的平均空腹血糖水平均高于对照组（P =0.55）。