越来越多的证据发现,牙齿脱落远不止看起来那么简单，而是与多种疾病有关。一项长达4年的国际性观察研究STABILITY显示，牙齿脱落程度的增加与不良心脏预后发现增加有关。[Eur J Prev Cardiol 2015 Dec 16]

受试者是15000余例既往心梗、血运重建或多支冠心病患者。研究者发现，受试者牙齿脱落每升高5个水平，其主要终点（严重不良心血管事件，包括心血管死 亡、非致死性心梗、非致死性卒中）风险增加6%。深入分析后发现，牙齿脱落水平恶化与心血管死亡风险增加17%及卒中风险增加14%有关，但受试者心梗风 险并未增加。瑞典乌普萨拉大学的Ola Vedin等人将其研究发表在了《欧洲预防心脏病学杂志》。

Vedin 等人表示，由于这是项观察性研究，因此无法证实牙齿脱落与心血管风险之间的因果关系。牙齿脱落可能是蛀牙所致，与感染无关。研究发现，牙齿脱落的机制（主 要是牙周病）可能会加速冠心病的恶化，所以牙齿脱落可用于识别稳定型冠心病患者的不良事件风险，这是仅凭已有风险因素无法实现的。

牙龈病预示不良预后？

STABILITY研究对比了达普拉缔（脂蛋白相关磷脂酶A2抑制剂）与安慰剂的效果，发现该药并不能减少患者的心血管病风险。后续分析显示，牙齿大量脱落在受试者中非常普遍，而且牙齿脱落水平较高的患者往往携带较多的心血管病风险因素。

研究者提出，牙龈病及炎症会导致动脉粥样硬化进展及斑块趋于不稳定。Vedin等人则分析了高危人群口腔健康与不良预后的关系，所用数据来自39个国家的 15456例患者。基线时，研究者按照受试者牙齿脱落水将其平分为5组：26~32颗（大多数牙齿尚存），20~25颗（7~12颗脱落），15~19 颗，1~14颗及牙齿全部脱落。4/10的患者牙齿脱落一半，近2/10（16%）没有牙齿。

牙齿脱落严重者的年龄较高，多为吸烟者、女性，且患有糖尿病，血压水平较高，BMI较高，受教育水平偏低，体育运动较少，肾功能较差。平均随访3.7 年，1543例患者发生MACE事件，705例患者为心血管病死亡，1120例患者为全因死亡，746例患者发生致死性或非致死性心梗，301例患者发生 致死性或非致死性卒中。

各组对应的MACE（a）、心血管死亡（b）、卒中（c）及全因死亡（d）发生率

校正治疗、安慰剂、年龄、血压、BMI、胆固醇、糖尿病、既往心梗、性别、吸烟、腰臀比、肾功能、心脏病家族史、酒精摄入、教育、体育运动及国家收入水平等 因素后，研究者发现牙齿完全脱落患者的MACE事件风险较无牙龈病患者（多数牙齿尚存）增高27%（HR 1.27，95% CI 1.08–1.49）；同样，前者的心血管死亡及卒中风险较后者增加85%与67%。

作者表示，也可能存在尚未发现的其他混杂因素。牙齿脱落可能与受试者的口腔护理不到位、拔牙及补牙倾向有关。