昨日，贵州省卫计委召开新闻发布会，公布《贵州省医疗责任保险统保方案（试行）》。

记者从发布会上获悉，在2016年6月份前，贵州全省近2000所公立医院将完成统一投保。今后发生医疗意外、医疗差错、医疗事故或袭医，伤医生案件，将通过走保险程序，患者、医生各拿相应的赔付款。

据了解，这一保险项目在国内还是第一家。

● 公立医院 明年六月前完成投保

昨日，贵州省卫计委召开新闻发布会，公布《贵州省医疗责任保险统保方案（试行）》。该方案采用“主险+附加险”的形式，要求所有参保医院必须保“主险”，并根据实际情况自主选择附加险。

“2016年1月31日前，我省近200所二级及二级以上公立医院全部投保。”省卫计委医政医管处处长刘志远介绍，到了2016年6月份前，我省一级医 院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全部投保，届时数量增加至近2000所。而私立医院原则上鼓励参保，其理赔程序将同公立医院一样。

● 主险：每年可累计赔付300万

保单中，医疗责任保险（又指主险）是被保险人的医务人员（简称投保医务人员）在诊疗活动中，因执业过错行为造成患者人身伤害，或医务人员无过错，但仍无法 预料、不能防范的医疗意外造成患者人身伤害，在保期内，由患者或其近亲属首次向被医疗机构提出索赔申请，依法应由被保险人承担民事赔偿责任时，保险人按照 本保险合同的约定负责赔偿。

根据规定，三级医院、二级医院、一级医院基准赔偿限额为每人40万元，累计赔偿限额（一年）分别是300万、200万、100万。

“由于各家医院情况各异，有的医疗纠纷多一点，有的医疗纠纷少一点，我们可将各医院的保费系数进行调整，每次事故的赔付限额调整在20万-60万区间，超过限额，将由被保人自行承担。”中汇国家保险经纪股份有限公司副总裁吴玮华介绍道。

● 附加险：伤医袭医赔付50万元

投保主险的基础上，投保人可以投保附加险。一共有3个险种的附加险：医疗机构工作人员遭受意外伤害责任保险、医疗机构场所责任保险、医务人员法定传染病责任保险。

吴玮华介绍，目前暂不做强制规定，由医院自行购买，保费原则上涉及医生权益的，将由医院与医生协商。

近年来，暴力伤医事件不断，根据中国医师协会统计，今年5月28日到6月7日，短短十天,我国连续发生9起伤医事件,多名医护人员受到伤害。

患者打、杀医务人员，保险公司会理赔多少？

根据“保险”约定：投保医务人员在从事与其资格相符的诊疗活动中，因产生医疗纠纷而遭受患方的故意伤害，按照规定：每次事故赔偿限额50万元，其中财产损失赔偿限额2万元。

此外，医务人员法定传染病责任保险也是颇受关注。其责任范围，是医务人员在从事其本职工作中因法定传染病造成的人身伤害，每次事故每人赔偿额为40万元，在治疗期间工资福利补偿为过去3个月平均日工资待遇；累计赔偿限额为500万元。

● 1万元以下的赔款自行协商

刘志远处长介绍，发生医疗纠纷后，患方请求赔（补）偿金额在1万元以下的，由医疗机构与患方自行协商处理，理赔中心在收到医患双方达成的《赔偿协议》及其他理赔资料2个工作日内，将理赔款进行支付。

如果是1万元以上的，医疗机构不得与患方自行协商处理，医患双方当事人应向“医调委”申请调解，我省现有近百个医调委，调解结果作为保险公司理赔依据。

为了提高赔案处理效率，对于索赔金额在1万元以上，2万元以下的案件，可在医调委的授权下，经理赔中心同意，医患双方可直接自行协商处理，处理结果作为保险公司理赔依据。

中国人保贵州分公司相关负责人介绍，医患双方通过走医调委途径，比走司法程序要节约不少时间。只有双方签订协议，经保险人核定后，正常情况下患方在3天内就能拿到赔付额

不过，如果医患双方述求不能达成一致，或者患方对保险人的赔付金额不满，患方可提交保险单载明的仲裁机构仲裁，并向法院起诉，保险公司按照法院判决结果进行赔付。

● 院方私自承诺的赔偿金额不能报

当投保医疗机构收到患者或其近亲属的损害赔偿请求时，应立即通知保险人。未经保险人书面同意，医疗机构对患者或其家属做出的任何承诺、拒绝、出价、约定、付款或赔偿，保险人不受其约束。

对于医疗机构自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定，不属于本保险责任范围或超出责任限额的，保险人不承担赔偿责任。

在处理过程中，保险人有权自行处理由其承担最终赔偿责任的任何索赔案件，被保险人有义务向保险人提供资料和协助。

延伸阅读 | 法定传染病责任险 医生最期待

方案出台后，记者走访部分三甲医院，很多医生都表示“医疗责任保险”出台，将有效化解医患纠纷，维护好正常的医疗秩序。而这里面，最感兴趣的是附加险“医务人员法定传染病责任保险”。

“虽然我们医生都有专业素养，也进行过医疗培训，但工作中被感染的人仍不在少数。”省96999救援中心医生言天翔表示，部分病人出于种种原因隐瞒病史， 如果他们突发疾病，需要急诊治疗，为他们做手术、穿刺的医生感染风险就很大。“有了这么一个险种，我心里多了一层底儿，即便要自己付费，也愿意。

贵州省医院呼吸内科一位医师也表示，发生非典、禽流感等传染病，都是呼吸科的医务人员在一线冲锋陷阵，感染几率比普通人高出数倍。他表示，自己肯会购买该险种。

编后 | 让医者尽其力

如今，各类医疗纠纷不断，让不少医生心有余悸，也让不少医生不堪其扰。

而面对这种情况，一些医院的态度令人心寒。有医院规定，因医生责任造成的医疗事故，医生承担80%的赔偿，医院承担20%的赔偿；非医生责任的医疗事故，医生承担20%的费用，医院承担80%的费用。

这意味着看的病人越多，医生所承担的风险则越大。

“比如有些昏迷的病人，刚刚送到医院时心率什么的都正常，医生一般先输些静脉液稳定住情况。但病情总是在不断变化的，也存在恶化的可能性。病人要是出事了，家属就将责任归咎于医生。于是乎一些医院“多一事不如少一事”，把一些病人往其他医院推。

于是乎，一些医生不敢担一点风险去做有难度的手术，总是选择保守疗法。

贵州省出台 “医疗责任保险”，可以说是破解目前这种医患困局的良方，让医者尽其力，这是患者的福音。

这些情形保险不认

1、被保险人或其投保医务人员的故意行为、犯罪行为和非执业行为

2、未经国家有关部门认定合格的医务人员进行的诊疗工作；

3、临床试验性检查、治疗以及其他不以治疗为目的的诊疗活动造成患者人身伤害的，包括但不限于整形美容、体检；

4、被保险人或其投保医务人员从事未经有关部门认可的诊疗工作；

5、、被保险人或其投保医务人员被吊销执业许可证或被取消执业资格以及受停业、停职处分后仍然进行诊疗工作；

6、投保医务人员在饮酒、吸毒或药剂麻醉状态下进行诊疗工作；

7、因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液，或药品不良反应造成患者损害；

8、被保险人或其投保医务人员使用未经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械，但经国家有关部门批准进行临床实验所使用的药品、消毒药剂、医疗器械不在此限；

9、被保险人或其投保医务人员在正当的诊断、治疗范围外使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品；

10、被保险人医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；

11、被保险人医务人员限于当时的医疗水平难以诊疗；

12、患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗，被保险人及其医务人员没有过错的。