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听医生讲述 | 为医者的医者仁心

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来源:健康时报网 2015-12-16 13:39

让患者感觉到体贴和关怀

讲述者:张抒扬,北京协和医院副院长,心血管病学专家。

我敬重的老师因患癌症住协和医院诊治。老师是心血管病医生,救治过不计其数的患者,不幸的是她自己腰疼很久,结果被诊断为肺癌。为明确肿瘤类型,老师在放射科CT引导下接受腰椎活检,但穿刺活检时,机器突然停了。医生不得不中断操作查看停机原因。

    老师孤零零待在检查床上。闻讯赶到的我贴着老师的耳朵说:“别害怕,一会儿机器就好。”一只手捋着老师的头发,一只手抚摸着她的头。

    “我常认为自己是个不错的医生,救过不少患者的命。但是,如果面对患者被搁在检查床上,心里无助、恐惧难以言表,我能不能做到像抒扬对患者体贴入微呢?” 老师在多个场合提及这个细节,医生的仁心,应是本能体现在虽细微但能传递安慰,言语不多但能传导给患者信念的温情之中。医者之仁,在你是否有关切患者纠结 的心怀。

    躺在手术台上的人,都会觉得时间漫长。不仅是心理考验,也是生理考验。患者做冠状动脉造影检查时,我会边做边向患者报告进程,如“左边做完了,相当于完成 了三分之二,只剩下右边的一支血管”,“左边的血管大致正常”,“右边血管病变比想的轻些”.再平实不过的语言交流,但在特殊时候不仅能给患者带来信念, 更让患者感觉到体贴和关怀。一位老革命曾术后吐露心怀:“战场上出生入死,我没怕过,可来医院里心里没底。手术室里,就盼着张教授和我多说话,特别是说到 我血管病得比估计的要轻时,马上心里变得有底了。”

    有的患者病变复杂,检查和治疗时间都比较长,我会问患者“是不是想小便?”“您怎么知道?”假如自己躺在手术台上,两个小时一直在输液,会不会想小便?手 术中,患者一般不敢打扰医生。但是,只要你有心,用眼就能发觉,手术过程中患者情况没出现别的异常, 但血压却逐渐上升,就可能是尿憋得难受的缘故。时常是在我询问下,护士拿来尿壶,患者排了小便,血压也不再高了,手术更顺利地进行。

    那份珍贵的病例

讲述者:魏文斌,北京同仁医院眼科主任。

魏文斌在兰州义诊

    她来复诊时,还是那样恬静地笑着,可是面色苍白,形容憔悴。

    发现肿瘤肝转移已经两个多月了。检查眼部,左眼还是没有肿瘤复发的迹象。我试图安慰,还没开口,她就说:“没事,不为看眼,您曾说过双眼同时长这种肿瘤的 几率很小,我这个病例应该是很有价值的。我知道您在收集这方面的资料,所以还是要遵照规定的时间过来让您看看,完成随访,也许对您的研究会有用处。”

    五年前她因“右眼视物模糊”来就诊,却是双眼的“脉络膜黑色素瘤”.脉络膜黑色素瘤虽然是成人眼内最常见的恶性肿瘤。这是一种恶性肿瘤,瘤细胞可随着血液 转移至全身其他器官而危及生命,五年、十年死亡率分别达17%,40%.而这位患者,当时右眼的肿瘤已经占了近1/2个眼球腔隙,无法保守治疗,只能摘除 眼球了;所幸另一眼的肿瘤位置比较靠前,因此视力没有受到影响。

    手术进行得很顺利,左眼肿瘤切除得很彻底,手术后规律随访一直到去年的夏天,全身体检也未见有肿瘤转移。可今年初她来复诊时,从她面色的苍白,我感到了残酷。

    随后收到了患者离世的消息。随噩耗而来的,还有她在当地的病历记录。专门来医院的家属哽咽道:“她说,这样,她这个病例就完整了,还交代务必将把记录交给 您。”病历里,从首次发现症状开始,记录了所有求医过程、客观检查和主观感受,包括医生的诊断、交代,辅助检查,检查的结果,眼前黑影的形状、范围的变 化,手术过程中的体验,术后恢复过程,最后肿瘤转移后的治疗等。

    每当我看不同患者的病历,总会不自觉地想到她。每一份病历都是有生命的,记录着不同患者人生中一个点或一个阶段,或痛或苦或“循证”的生命承受。因此而更用心地书写和珍重每一份病历。

    无法用言语形容的快乐

    讲述者:张志强,北京朝阳医院妇产科副主任医师。

    “您是北京那个男妇产科大夫吧!等生的时候,您帮我接生好不?”一年的援疆,我时常在街头听到这样的问候。我是一名男妇科大夫。2009年作为援疆干部来到和田地区人民医院妇产科工作。

    刚到和田,无意中听到当地同事们私下议论:“怎么派个男大夫呀,恐怕得闲上一年!”和田主要是维吾尔族。由于伊斯兰教信仰原因,维吾尔族妇女的一切“要避 开男人们的眼睛”.女人的脸除了丈夫和父亲,是不允许别的男子看到。脸尚不能给别的男人看到的,更何况身体。因此,我刚到和田的时候,有些患者不情愿接受 我的诊治。

    一天上午,我到产房查看病人,一位双胎孕妇检查发现羊水的颜色有些异常。直觉告诉我:胎儿在宫内可能已经出现缺氧情况。检查结果显示羊水三度污染。床旁胎 心监护也提示胎儿宫内已经出现早期缺氧情况,必须马上结束分娩!一方面组织产科医生和助产士做好接生准备,另一方面协调儿科医师和麻醉科医生立即到场准备 进行新生儿复苏。

    分娩后双胞胎重度新生儿窒息,但复苏紧张而有序:保暖、吸引胎粪、面罩给氧、气管插管……新生儿有了自主呼吸,皮肤红润;五分钟后,双胞胎姐妹的哭声已经响彻产房,小胳膊小腿儿活动得可有力啦!就这样,我顺利打开了工作局面。

    和田地区孕妇产检意识不强,经常会收治危重孕妇。一天转来一位危重症孕妇,血压非常高,胎儿也极度缺氧,母子危在旦夕。诊断为:重度子痫前期,胎儿宫内窘 迫。如果马上手术,术中有可能因血压过高造成脑出血或心衰,危及母亲生命,但若等待时间过长,则会胎死宫内。一面合理选择降压药,在短时间内将血压降到安 全水平,一面改善胎儿宫内缺氧情况,等病情相对稳定,立即手术。孕妇术中血压稳定,孩子取出来后有轻度窒息情况,我立即带领麻醉科、儿科大夫进行人工呼 吸,经过不懈的努力,孩子“哇”的一声哭了。

    后来,我走在街头,不时被人认出,我总是微笑着点头,那份快乐是无法用言语来形容的。

关键词: 医生故事 医者仁心

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