11月25——27日，来自16个省（区、市）、50个医改试点城市的200多位行政管理人员，在福建三明参加“全国公立医院综合改革培训班”.在为期3天的培训中，除财政部、社保、国家卫计委卫生发展研究中心的专家外，讲师全部都是三明市的医改团队。

这个培训将来会分批覆盖6000余人，如此高规格、大规模的培训意味着三明医改模式已经得到高层认可，或在全国推开！

我们今天只关心一下，“三明医改模式”中的医生薪酬改革问题！我们摘取了《求是》杂志前几个月关于三明医改模式报道中，关于医生薪酬改革的内容。

实行医院院长和医生年薪制：赢得医改主力军

三明市医院院长实行年薪制，薪酬标准由政府定，资金由财政负担。2014年院长年薪从20万元到38.13万元不等。市医改领导小组每年根据院长履职情况 进行综合考核，考核结果作为院长年薪和选拔任用、管理监督、激励约束的重要依据。医生也实行年薪制，年薪与岗位工作量、医德医风、社会评议挂钩，不与药 品、检查、耗材等收入挂钩，让医生回归“治病救人”角色，不必再为创收考虑。目前，全市对医师、技师和临床药师按不同职级岗位核定10—25万元的年薪水

平，远高于改革前的收入水平，是当地社会平均工资的3—5倍。在将乐县医院，我们随机了解到，一位主任医师2014年的年薪已经超过20万元。

在对院长和医生实行年薪制、大幅提高合法收入的同时，三明严厉打击非法收入，极大提高医疗贿赂的风险和成本。为斩断黑色利益链条，三明实施重点药品监控机 制，建立全市重点跟踪监控品规（厂家）目录和企业黑名单制度，对有回扣行为的生产企业，要求所有医保定点医疗机构在1—3年内停止从该企业进货。严格控制

抗菌药物使用，要求医院每月公开抗菌药物用药量前10名的品规及其开具医生信息，对连续3个月排前三名的抗菌药物暂停使用，对责任医生进行诫勉谈话。

严格控制大检查，要求二级、三级医院大型设备检查阳性率分别控制在70%、75%以上，检查费用占医疗总费用分别控制在3.5%、5.5%以内。对收受回 扣的医务人员，视情节轻重，暂停或吊销其执业证书。对相关的医保定点医疗机构，暂停财政拨款，对违规费用不予结算。对医务人员收受回扣被追究刑事责任的， 取消其所在医疗机构医保定点资格，追究医疗机构主要领导责任。“组合拳”推出后，医务人员对改革的态度从以前的观望和抵触，转变为现在的积极配合，主动参 与。医改的主体是公立医院，主力军是医务人员。没有医务人员的积极支持和参与，医改是无法顺利推进的。三明正是赢得了主力军，才赢得了医改。