一项meta分析显示，在压力大的环境中工作可能增加脑卒中风险，尤其是对于女性而言。这一项研究结果于10月14日在线发表于Neurology杂志。

“流行病学研究已经显示出高工作压力与冠心病风险升高的相关性。然而，尚无关于工作压力和卒中风险的关系的研究。”南方医科大学南方医院许顶立教授介绍。

“这项meta分析中，我们纳入了超过130,000人，并且发现高工作压力暴露与卒中风险的上升相关，尤其是对于缺血性卒中。而工作压力造成的这种负面影响在女性群体中更为明显。”许教授表示。

研究概要

这一项分析包括了6项关于工作压力和卒中风险的研究，共138,782名参与者，随访时间3～17年不等。

根据研究对象的额外工作情况以及工作强度，或心理上（并非物理上）的要求，如时间压力、心理负荷和协调负担，将他们的工作分为四类：

1）低要求、低约束的被动工作，包括门卫、矿工及其他手工劳动者；

2）低要求、高约束的低紧张度工作，如自然科学家和建筑师；

3）高要求、低约束的高压力工作，如服务业的工人（如女服务生或护工），这一类参与者在全部的六个研究中占11%～27%；

4）高要求、高约束的主动工作，包括医生、教师及工程师等。

研究发现，高工作压力的人群比起低工作压力的人群脑卒中风险高出22%（RR，1.22；95%CI，1.01-1.47）。高工作压力的缺血性脑卒中风险 是最为明显的（RR，1.58；95%CI，1.12-2.23），女性群体的风险提高更为显著（RR，1.33；95%CI，1.04-1.69）。其 他的工作类型中没有与脑卒中风险相关者。

研究者计算了高工作压力导致卒中风险的比例，占总体的4.4%，女性群体中比例约为6.5%。

“在高工作压力和卒中风险中，有许多的机制在起作用，”许教授称，“最重要的一点就是高工作压力会导致更多不健康的生活习惯，比如说糟糕的饮食习惯、吸烟以及 缺乏运动。因此对于高工作压力职业者而言，注意改善自己的生活方式是非常重要的。”“其次，一些心理疗法理论，诸如认知行为疗法、放松疗法、多模式干预， 旨在帮助个体克服精神压力，在那些同时具有心血管危险因素和高工作压力的高风险群体中也许是有需求的，特别是女性群体。”

研究者表示，事实上衡量工作压力的要素只有一个，另外的一些因素，包括高血压或高血脂，并不完全适合最初的研究，这是meta分析的局限性。

重要的公众健康影响

美国神经病学学会成员、盐湖城犹他大学的Jennifer J. Majersik博士在评论中表示：“作为一个研究脑卒中的神经病学家，我的患者或者他们的伴侣几乎无一例外地问我是不是压力导致了卒中。对于那些处在人 生的艰难阶段的患者，或是一些经常加班加点学习或工作的年轻患者而言，这是一个尤其常见的问题，我真的不知道应该如何回答这些烦恼中的患者。”

在这项新的研究的基础上，“现在再回答我的病人这一问题的时候，我可以回答‘有可能’，然后与其讨论他们的工作类型和结构。这是非常重要的，因为也许有一些方法可以在保证不丢掉工作的前提下来减轻他们的工作压力。”Majersik博士表示。

“根据这项研究，”她补充道，“为了减少工作上的约束而考虑一些干预措施是很合理的，比如分散决策权力，家庭办公等弹性就业结构。如果有效的话，这种工作地点的改变可以对公众健康产生重大影响。”