我们知道，肥胖是急性缺血性卒中 的一个危险因素。而一项新的研究却显示，无论患者是否接受了溶栓治疗，那些肥胖的缺血性卒中患者住院死亡率反而明显较低。在肾脏病学和心脏病学领域我们常 常看到的“肥胖悖论”，这次又在卒中领域上演了。Urvish Patel（西奈山医学院）在AHA2015年会上报告了这一研究结果。

研究概要

研究者从2002-2012国家住院患者样本（NIS）数据库中筛选了成人急性缺血性卒中患者的住院治疗资料，初步诊断使用了ICD-9-CM编码；排除接受血管内治疗的患者，根据静脉tPA使用情况进行分层。

在接近450万急性缺血性卒中住院患者中，169,225人（3.8%）接受了静脉tPA治疗。

接受静脉tPA治疗的患者中，13,820人（8.2%）肥胖；肥胖患者的住院死亡率显著低于与非肥胖患者（6.4% vs 9.8%; P < .001）。经过多变量调整，OR为0.78（95%CI 0.64-0.94; P < .001）。

在未接受静脉tPA治疗的患者中，266,382人（6.3%）肥胖；肥胖患者的住院死亡率也显著低于与非肥胖患者（2.9% vs 5.5%; P < .001）。经过多变量调整，OR为0.68（95% CI, 0.64 - 0.72; P < .001）。

研究者还分析了接受血管内机械取栓术患者的资料（17,624例），结果表明，无论是未调整变量分析还是多变量调整分析，均未发现肥胖和住院死亡率的关联。