肺高压（PH）是一种涉及多种临床症状的病理生理性疾病，该病可使多数心血管病及呼吸系统疾病更加复杂化。8月29日，欧洲心脏病学会与欧洲呼吸学会（ESC/ERS）联合颁布了肺高压诊疗指南，该指南以2004年及2009年ESC/ERS指南为基础，对肺高压的临床管理进行了详细介绍，以下是指南中需要记住的8项要点：

1.肺高压涉及多种临床症状，而且该病可使多数心血管病及呼吸系统疾病复杂化。

2. 肺高压是指静息时平均肺动脉压（mPA）≥25 mmHg，正常mPA为14±3 mm Hg，正常最高上限为20 mmHg。肺动脉压21~24 mmHg的临床意义尚不明确，但这类患者（结缔组织疾病[CTD]）可能发展为肺动脉高压（PAH），因此需对其进行密切随访。

3. 肺动脉高压是肺高压中的一种类型，可分为特发性与遗传性，多发于先心病、CTD、HIV、门静脉高压及服用减肥药的群体中。患者在无血氧不足/肺部疾病或 长期血栓栓塞前提下出现肺动脉楔压（PAWP）≤15 mmHg，肺血管阻力＞3 WU。毛细血管后性肺高压（post-capillary）是指PAWP＞15 mmHg，舒张压梯度（DPG=dPA–PCWP）＜7 mmHg且PVR≤3 WU。联合毛细血管前、后性肺高压是指PCWP＞15 mmHg，DPG≥7 mmHg且PVR＞3 WU。

4. 在注册研究中，近50%肺动脉高压为特发性或遗传性或由用药所致。相关性肺动脉高压的主要病因是CTD（多为系统性硬化病）。60%的严重HFrEF患者 与70%的HFpEF患者可能存在肺高压，全部严重症状性二尖瓣疾病患者及65%症状性主动脉狭窄患者也存在肺高压。轻度肺高压在严重慢性阻塞性肺疾病及 间质性肺病患者中很常见，但严重肺高压并不多见，除非上述两种肺部疾病同时存在。

5. 临床上常用经胸超声（TTE）检查肺高压对心脏的影响或用以测量右室收缩压及肺动脉压，疑似肺高压患者一般需进行多普勒超声检查，肺高压治疗时需进行心导 管插入术检查。筛查慢性血栓性肺高压时多选择V/Q扫描，因为该方法的敏感性高于CT造影。心脏核磁共振成像技术可准确评估右室结构及功能，还可无创评估 右室质量，该检查对充血性心衰诊断尤为有效，并且能够提供治疗及预后相关信息。

6.高危（1年死亡风险＞10%）症状包括右心衰、病情进展过快及反复晕厥、世界卫生组织功能分级（WHO FC）IV级、6分钟步行距离（6MW）＜165 m、BNP 300 ng/L、心包积液、右动脉压＞14 mmHg、心脏指数＜2.0 L/m/m2、混合静脉血氧饱和度（SvO2）＜60%。低危（1年死亡风险＜5%）症状包括无右心衰症状、无症状发展、WHO FC I或II级、6MW＞440 m、BNP＜50 pg/L、无心包积液、右心房大小正常、右房血压＜8 mmHg、心脏指数≥2.5 L/min/m2及SvO2>65%。

7.一般治疗措施包括：控制体重（达到最佳体重）、适当体力运动及肺康复，正在接受肺动脉高压相关特异治疗的女性应避免妊娠，社会心理支持，季节性流感及肺炎疫苗，口服抗凝药（特发性与遗传性肺动脉高压），利尿剂，氧疗（根据 6MW和夜间监测决定 ）及地高辛。若患者表现出缺铁或相关贫血时应及时治疗。妊娠期女性、择期/紧急手术以及围术期接受肺动脉高压治疗的患者应向专科医生及相关医生详细咨询需注意事项。

8.疑似肺动脉高压患者应及时就医以便及早确诊并接受治疗，该过程通常包括急性血管反应试验（仅适用于特发性、遗传性及药物诱发性PAH）、危险分层及选择并制定最恰当的治疗决策，后续治疗包括不同的联合治疗、临终治疗或肺移植等。