医改论坛上，每每看到、听到院士们在发表医改建言，而这些建言无疑是百花齐放，各成一章，没有对错，不知所措。人们也在问，是否这些“高论”可以汇集在一 起呢？这就要看决策者的学识与智慧了。这也如同人们常说的：听了十个医生的医嘱，无所适从，如果再听十个，真的不知道该怎么办了！这话是很有哲学性的。对 病人问诊是这种窘境，医改也常常遇到这样窘境。什么是“名医”？能够处理和排除这些窘境的就是“名医”！

古语有云：闻道有先后,术业有专攻。对于医改这事呀，还真的需要大家坐下来好好琢磨，不是谁都可以谈的。钟南山院士曾说：“依托公立大学、由社会力量创办的一家医院，在体制上更要‘非常小心’” ，我认为说的非常到位，混合所有制会带来什么？钟南山院士还提到：“希望我们国家的公立医院跟全世界的公立医院一样，是真正意义上的公立，对于中产人士需要享受的更进一步的医疗服务，可以由民营医院作为一种补充。”这就需要制度的保障，而不是喜欢怎么办就怎么办。

医生要成为社会人，这是大多数的人的共识，也是国家层面的战略。但是，多点执业，就成为很多人诟病，其焦点在于“多点”两字。从狭义的“多点”而言，钟南 山院士早有表白：“说心里话，我真的希望周六和周日没有人打电话给我，也没有人来我家，我想有些时间改一改研究生的论文，研究一下我自己的课题。”这本来 就是知识分子该有的清高。为什么会有这种清高呢？因为经过长期的奋斗，他的理想和人生价值基本实现了，他的价值基本实现了，想得到的待遇也得到了。这就是 马斯洛的需求层次理论：一个人的需求决定一个人的行为。因此，我认为“多点”与否不可强加，完全是个人的价值取向。那么，钟南山院士对医生多点执业的宏观 设想又是什么呢？他也说：“民营医院在经营和管理上，没有公立医院那么多束缚，在让患者的不同医疗需求得以满足的同时，也要让医护人员的价值得到更好的体 现”，这说的就是医生的价值如何冲破束缚得到体现。同时也提出了一个问题：在两个体制之间，你如何选择——被束缚或求松绑。

我经常在说，不断地在说：“多点”只是一个虚词，不是目的。它是一个杠杆，撬动各方面的改革。既然我们都觉得中国的医生很悲催，中国医生的价值很变异，中国人都很渴望有优质的医疗，那么我们就得努力去改变。作为患者，你希望医生给你15分钟收你15块，还是希望医生给你3分钟收你4块呢？作为医生，如果你每天看30个病人就可得到合理的报酬，你还会不会希望每天“薄利多销”看100个 病人，增加那么点辛苦钱呢？其实我们大家都要心平气和地坐下来讨论一下以上的假设，我们才会知道从何处获得对生命的尊重！我也非常理解钟南山院士的好心： 国家要把医生养起来，这样医生就会有尊严，就不屑于去干那些“创收”的事，医患关系就不会系在经济利益上。对于这种观点，我相信有不少认同，但是政府能做 到吗？做不到的时候，院长如何“经营”“他”的医院（因为院长们乐于以院为家）。

也有人认为，医生多点执业就是医生收入的补充。如果把多点执业当作是医生的业余“创收”，是悲怜了点，眼光也短浅了点。这种体制外“创收”无非就是将医生 看作是一架流水线上的永动机。没有把多点执业看作是医生成为社会人战略的一步，最终倒逼体制体现和回归医生的价值！不管是英国还是美国，医生都是自由人， 受聘医院是出自个人的意愿，他不会对医院有太多的抱怨，因为不愿意是可以走的。美国为什么会出现医生逐渐“归巢”，因为他的价值在医院也可以体现，虽然外 面的世界很多诱惑，但也很辛苦！

院士走出体制外的形式很多，不管是受聘于非本单位做顾问带教、还是参与管理，还是查房坐诊，都与原有体制是冲突的，因为我们的体制就是单位人的体制——圈养。而院士“出走”并非新鲜事，早在N年 前广东和各地就有。过去院士的“出走”，而且是在“特权”光环下的出走，现在是“合法”出走，对于大多数医生就不这么幸运，他们是难以“出走”。院士的这 种“出走”还是值得点赞的。毕竟是对制度的一种冲击，也是对有条件“出走”的医生鼓励！目前在院士级的“大咖”以各种形式在不同属性机构“多点”干事的不 少，他们带领他们的团队与门徒“打天下”，既支持了“挂单”机构的发展，也寻找到用武之地。在广东就有不少的院士“大咖”到民营医院执业，比如郭应禄院士 到东莞挂印，王忠诚院士在顺德升帐。

为什么院士们到体制外的民营医院就有诸多的杂音呢？究其原因，也许中国的民营医院在大多数百姓的印象中是很负面的，他们背着“低水平、乱收费”的“原 罪”。这也是部分人极力反对社会资本办医的“口实”。说实话，中国民营医院的这种印象与国际上 “私家医院”的概念大相径庭，不可同日而语。这种局面，是需要我们是需要去纠正的！资本的属性本来就是赚钱的，如何赚钱就是取之是否有道的问题了。“私家 医院”本来就不提供基本医疗服务的（英国制度下的私人全科医生是政府购买医生服务），要让他们提供，确有点强人所难！政府本来就不应该“懒政”，将这么艰 巨的任务交给民营医院。因此，院士级的“大咖”到民营医院做什么呢？如果说是指导他们如何提供基本医疗，这无疑有点掩耳盗铃。我们要相信院士们的走动，并 鼓励他们走动。没有一个院士的走动是想破坏他们名声，不管是当顾问还是亲自执业，更要相信他们的一份责任感与事业感。与其抱怨民营医院信誉不好，不如支持“大咖”给其洗脑，这才是给民营医院带来更多的机遇与活力，并进一步使“私家医院”在不同领域与公立医院错位发展。