中国与美国心脑血管疾病的流行特征存在巨大差异，美国心脑血管病病死率在过去55年中逐渐下降，而中国在过去20年中则迅速上升。值得注意的是，美国心脏病的病死率是卒中的4.5倍，而中国则以卒中为主，病死率是心脏病的2.3倍。因此，查明中国卒中和心脏病病死率惊人上升趋势的原因迫在眉睫，应尽快制定经济有效的战略措施，以遏制和扭转这一趋势。

中国高血压患者中卒中发生远多于冠心病。针对中国人群的研究进一步表明，Hcy和高血压双重危险因素显著增加了国人卒中事件。由此提出H型高血压的概念，H型高血压是指伴有Hcy升高的高血压，此概念的提出对中国人群具有实际意义。

叶酸与卒中关系明朗化

2006—2007年，国际上有若干个补充叶酸或B族维生素以减少心脑血管事件的研究，但大部分为阴性结果，即补充叶酸或B族维生素并未减少心脑血管事件的发生。为研究补充叶酸、减少Hcy和卒中的关系，2007年发表在Lancet上的荟萃分析表明，补充叶酸与未补充叶酸相比，可减少18%的卒中发生，差异具有统计学意义。该荟萃分析还总结了多个研究，认为得到阴性结果和阳性结果的原因与研究人群是否缺乏叶酸有关，在中国等未进行全民补充叶酸的国家进行的研究，结果为补充叶酸可减少心脑血管事件的发生；而在美国等已补充叶酸的国家进行的研究则显示，补充叶酸未减少心脑血管事件的发生。

在补充叶酸方法中，在降压药物基础上补充叶酸效果更优。降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂类药物，因其与叶酸拥有协同治疗的分子机制。2010年我国新版高血压指南的荟萃分析中特别提出了Hcy与高血压高危分层的管理、伴有Hcy升高（10 μmol/L）的高血压防治的意义，以及多效固定复方制剂依那普利叶酸片治疗伴有Hcy升高（10 μmol/L）高血压中的优势地位。

CSPPT研究开启新起点

CSPPT研究则证明在控制高血压基础上，兼顾MTHFRC677T基因多态性，补充叶酸可进一步降低卒中发生。CSPPT研究并不是研究的终点，而是一系列研究的起点，需要循证医学的延伸，如CSPPT-CKD研究、CSPPT-PWV研究、CSPPT-Ⅱ联合用药研究等精准医学研究。

80%以上的高血压人群并存多种危险因素，而依那普利叶酸片是当代个性化精准医学解决方案中的代表之作。CSPPT的研究历程是循证医学、转化医学到精准医学这一过程的体现，为中国心脑血管疾病的防治提供了重要机遇。