问题分析:
【分型治疗】1.惊痫治则:镇惊安神.主方:镇惊丸加减.加减:惊悸不眠,加夜交藤10克合欢皮10克;心神不安者,加磁石30克(先煎)柏子仁10克;癫痫发作较重,加蜈蚣2条僵蚕10克;头痛,加天麻10克菊花10克.主方分析:本方为镇惊宁神之剂.方中茯神枣仁珍珠辰砂宁心安神,石菖蒲远志芳香开窍,钩藤熄风定痫,胆南星天竺黄涤痰镇静,犀角牛黄麦冬黄连清心解毒,甘草调和诸药.处方举例:朱茯神10克枣仁10克珍珠母30克(先煎)钩藤10克(后下)石菖蒲10克胆南星10克僵蚕10克天麻10克黄连3克甘草6克2.风痫治则:熄风定痫.主方:定痫9加减.加减:烦躁不安,加黄连3克竹叶6克;头痛,加龙胆草10克菊花10克;抽搐频繁,加蜈蚣2条僵蚕10克;颈项强直,加钩藤10克(后下)石决明30克(先煎).主方分析:本方为熄风定痛,清热豁痰之剂.方中天麻全蝎熄风止痉,石菖蒲远志芳香开窍,竹沥川贝母清热豁痰,胆南星姜汁半夏涤痰祛风,陈皮茯苓健脾燥湿,茯神朱砂琥珀镇心安神,麦冬丹参清热活血,甘草调和诸药.处方举例:天麻10克石决明30克(先煎)朱茯神10克石菖蒲10克远志10克胆南星10克半夏10克丹参10克川贝6克甘草6克3.痰痫治则:涤痰开窍.主方:涤痰汤加减.加减:抽搐频繁,加全蝎3克蜈蚣2条;痰涎壅盛,加白金丸(明矾郁金)1.5~3克(吞服);纳呆腹胀,加神曲10克莱菔子10克.主方分析:本方为涤痰开窍,宽胸利气之剂.方中橘红半夏胆南星化痰利气,石菖蒲涤痰开窍,权实豁痰宽胸,竹茹清化痰热,人参茯苓甘草健脾益气.处方举例:半夏10克陈皮6克朱苓神10克石菖蒲10克胆南星10克钩藤10克(后下)蜈蚣2条竹茹3克党参10克甘草6克4.瘀血痫治则:活血化瘀,通窍定痫.主方:通窍活血汤加减.加减:抽搐较重,加蜈蚣2条地龙10克;肤枯燥色紫,加丹参10克当归10克;有痰浊,加胆南星10克全瓜萎10克.主方分析:本方为活血化瘀之要方.方中桃仁红花川芎赤芍活血化瘀,老葱届香通关开窍,生姜红枣调和营卫,黄酒温中活血.处方举例:桃仁10克红花6克川穹10克赤芍10克当归10克丹参10克胆南星10克钩藤10克(后下)石决明30克(先煎)老葱5根麝香0.3克(冲)红枣5枚休止期表现为脾虚痰盛者,可健脾化痰,方用6君子汤加减.表现为脾肾两虚者,可用河车8味丸加减.【中成药】1.朱砂安神9每日2次,每次1.5~3克吞服.用于惊痈.2.镇痫片每日3次,每次3片吞服.用于痰痫.3.玉枢丹每日2次,每次0.3克吞服.用于各型痛证.【简便方】1.代赭石和白胡椒以1:2比例,共研细末.每次0.5~1克,每日2次,开水送服.用于惊痛.2.全蝎蜈蚣等份,研成细末,每日2次,每次1.5克吞服.用于风痛.3.石菖蒲干品10克,加水煎成30毫升,每日3次,每次10毫升口服.用于痰痫.【其它疗法】1.针刺取丰隆鸠尾间使太冲合谷,中等刺激,平补平泻手法,隔日1次.2.耳针取神门心肾脑点胃皮质下肝等,以短毫针刺,隔日1次.或用王不留行子压穴,用橡皮膏布固定.【注意事项】1.孕妇注意营养,减少疾病,注意情绪平静.产前作好检查,避免产伤窒息等发生.2.加强对易高热惊厥小儿的保护,减少惊厥发生,防止脑损伤.3.禁止患儿到河边火边玩耍,过马路应有人陪伴.饮食不宜辛甘肥腻,不宜过于兴奋,减少刺激.4.当癫痫一次发作持续30分钟以上,或两次发作期间,意识未能恢复,为癫痫持续状态,需中西医结合进行急治.