小儿咳嗽问题1

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
小儿咳嗽问题1三周岁我儿子感冒了伴有咳嗽嗓子有痰可是吃了两天止咳化痰的药也没见效果请问1:总是这样咳嗽是不是会转成肺炎啊?2:有什么好的止咳药推荐一下吗?3:生活中应注意什么呢?
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小儿咳嗽问题1
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赵云卓 儿科
擅长:小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
问题分析:
小儿咳嗽儿童感冒后的反复咳嗽久治不愈的其实大多数是过敏性咳嗽. 如果孩子的咳嗽是阵发性的干咳用抗生素无效伴有咽喉痒不伴发热怕冷空气怕烟雾夜间加重那你孩子就可能是过敏性咳嗽也叫咳嗽变异性哮喘或者过敏性支气管炎. 如果还伴有搓鼻子揉眼睛打喷嚏流鼻涕等过敏性鼻炎的症状那你孩子就可能是过敏性鼻炎引起的过敏性咳嗽也叫过敏性鼻-支气管炎.很容易误诊的误诊后导致误治.既遭罪又辛苦钱白花副作用还很大的.[编辑本段]咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma)儿童咳嗽变异性哮喘又称咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma)过去曾称为“过敏性支气管炎”或“过敏性咳嗽”或“隐匿性哮喘”.在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘.咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘.在哮喘发病早期阶段阵发性咳嗽为主要症状的多发生在夜间或凌晨常为刺激性咳嗽常常在上呼吸道感染后吸入刺激性气味冷空气接触变应原运动或哭闹而诱发大多数患儿往往被误诊为支气管炎支原体感染或肺炎.GINA中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式它的病理生理改变与哮喘病一样也是持续气道炎症反应与气道高反应性.第一节 发病机理目前对儿童咳嗽变异性哮喘的发病机理大多数学者认为与典型的哮喘病的机制是一致的是一种气道变应性炎症.仅仅是病程进展程度不同或气道炎症的严重程度不一而已.一轻微的气道炎症儿童咳嗽变异性哮喘和典型哮喘病都存在着气道变应性炎症和气道高反应性发病原因和发病机制是非常相似的只是严重程度不一或病程进展阶段不同.诱发气道炎症的环境变应性和非变应性刺激物的质和量并不尽一致加上机体由于遗传素质存在着较大的个体差异从而导致了不同的机体对不同的环境刺激而产生不完全相同的反应.由于不同机体的各种病理变化程度不同因此各个不同机体或者同一机体在不同时间场合均会产生不同的临床表现.如果患儿发生显著气道炎症可刺激支气管平滑肌痉挛则表现为喘息;当哮喘病的气道炎症比较轻微或表浅时则可不引起支气管平滑肌痉挛或轻微支气管痉挛此时如果以支气管粘膜肿胀为主临床上可以表现以胸闷为主如果仅仅刺激气道粘膜表面则临床上可仅仅表现为刺激性干咳.因此轻微的气道炎症可能是咳嗽变异性哮喘的最重要的发病机制.二神经-受体机制咳嗽是气道粘膜清除外界物质或粘液分泌物的自身保护机制.咳嗽受体包括两大类:Aδ纤维属快调节延伸受体主要集中在隆突受轻微碰触或吸入粉尘的刺激发生反应;C纤维其末梢位于咽部支气管树和肺泡主要对化学性刺激物如巯甲丙脯酸某些炎症介质(如缓激肽)等发生反应同时也受某些机械力的刺激C纤维所含神经肽类物质(如P物质)的释放又可以增强Aδ纤维的活化.感受器受到刺激后通过迷走神经传入髓质咳嗽中枢进而通过传出神经使膈肌肋间肌咽产生相应的咳嗽动作.Simosson等发现引起咳嗽的反射弧与支气管收缩的反射弧之间具有类似的组成均由上皮粘膜下的感受器传入神经髓质中枢传出神经与作用肌组成气道反应性增高和咳嗽次数的增加均是由同一感受器受刺激所致.在哮喘发病过程中气道平滑肌痉挛或某些致病因子可刺激气道上皮下的咳嗽反射感受器或咳嗽受体通过迷走神经通路直接引起咳嗽或者通过引起局部支气管收缩间接引起咳嗽反射.Mc Fadden指出咳嗽变异性哮喘主要是大气道狭窄由于大气道咳嗽受体极丰富故表现以咳嗽为主而典型支气管哮喘因炎症既作用于大气道又作用于周围气道从而除产生咳嗽外尚出现喘息及呼吸困难.哮喘患儿由于存在持续的气道炎症支气管上皮表面受损使上皮细胞间紧密结合位点下的迷走神经末梢感受器暴露并易被激惹其兴奋阈值低于正常人对于各种刺激的敏感性增高故可引起顽固性的咳嗽.Koh等通过对典型哮喘患儿分别进行不同浓度的乙酰胆碱支气管激发试验指出咳嗽变异性哮喘患儿的喘息阈值高于典型哮喘组可能是其咳而不喘的原因之一.第二节 症状体征和实验室检查由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状故临床特点缺乏特异性误诊率非常高.因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能.由于约50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病约10-33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘许多作者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的.主要有以下临床特点:(一) 发病人群:儿童发病率较高已发现60%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关.在成人中咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高约有13%患儿年龄大于50岁中年女性较多见.(二) 临床表现:咳嗽可能是儿童的唯一症状主要为长期顽固性干咳常常在吸入刺激性气味冷空气接触变应原运动或上呼吸道感染后诱发部分患儿没有任何诱因.多在夜间或凌晨加剧.有的患儿发作有一定的季节性以春秋为多.患儿就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间几乎没有疗效而应用糖皮质激素抗过敏药物β2受体激动剂和茶碱类则可缓解.(三) 过敏病史:患儿本身可有较明确的过敏性疾病史如过敏性鼻炎湿疹等.部分患儿可追溯到有家族过敏史. (四) 体征:虽然其也可以有支气管痉挛但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛因此体检时听不到或很少听到哮鸣音.(五) 实验室检查:1.气道反应性增高多为轻-中度增高.试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽.2..肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间.3.皮肤过敏原试验可以阳性.4.血清IgE水平增高.5.部分患儿支气管扩张试验可呈阳性当出现阳性反应时提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态.6. 外周血嗜酸细胞计数增高血清ECP水平增高.第三节 诊断与鉴别诊断一诊断目前尚无统一的诊断标准根据笔者的临床经验认为以下几条可作为诊断咳嗽变异性哮喘的参考标准:(一) 咳嗽反复发作持续1个月以上以干咳为主;常在夜间和(或)清晨发作或运动后加重或在孩子哭闹后加重;(二) 咳嗽多与接触刺激性气味冷空气接触变应原或运动过度有关;(三) 可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高;(四) 气道反应性增高;(五) 抗生素或对症治疗2周以上无效而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效;(六) 排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽.二辅助诊断措施在遇到仅主诉为长期咳嗽(时间大于两周)的患儿时应当考虑到咳嗽变异性哮喘的可能在详细询问病史认真体检总结临床特点的基础上结合以下方法可以确诊:(一)若患儿就诊时测定的FEV1或PEFR低于正常值的70%可令其吸入支气管扩张剂如2%舒喘灵200μg15分钟后复测上述指标如FEV1和PEFR改善率≥15%可确诊本病.(二)如果患儿就诊时FEV1及PEFR≥70%正常预计值可谨慎地进行支气管激发试验具体做法及诊断标准参见第 章.(三)连续三天测定24小时内PEFR昼夜变化是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法若PEFR变异率≥20%可确诊本病.虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的有效手段但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害的程度并不相关. (四)诊断性治疗:对于临床怀疑咳嗽变异性哮喘的患儿可以试用支气管扩张剂包括吸入或口服β2受体兴奋剂茶碱类如咳嗽明显减轻或消失则支持咳嗽变异性哮喘的诊断;如疗效不显著可改用吸入糖皮质激素或口服强的松(30~40mg/日)多数咳嗽变异性哮喘可在一周内症状明显缓解少数患儿需治疗两周才见效.三鉴别诊断由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状临床上进行确诊时必须详细询问病史全面查体做胸部X线或CT气道反应性测定肺功能心电图纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性顽固性咳嗽的其它疾病.许多疾病伴有咳嗽症状需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括肺炎毛细支气管炎上呼吸道感染反复呼吸道感染(recurrentrespiratorytractinfectionsRRTI)儿童哮喘胃食道返流诱发的咳嗽后鼻孔滴漏综合症(PNDS)支气管内膜结核等诱发的咳嗽等这些疾病是慢性咳嗽常见病因在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病.第四节 治疗虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型哮喘且本病可以严重影响儿童的睡眠休息和学习因此应及早诊断并积极进行治疗.一旦确诊为咳嗽变异性哮喘应停止应用抗生素或抗病毒药物同时应注意避免过敏原的接触.特别是对小儿咳嗽变异性哮喘实施哮喘病初级预防旨在促进和加强Th1的细胞反应.咳嗽变异性哮喘治疗原则和典型哮喘一样主要以消除下呼吸道的过敏性炎症为主包括脱敏治疗抗变态反应药物以及吸入糖皮质激素进行抗炎治疗具体治疗方案如抗变态反应药物可采用左旋西替利嗪地氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如Nedocromil色甘酸钠等也可以收到良好的效果但往往需要持续应用2月以上.吸入糖皮质激素的剂量可参考轻度持续性哮喘的治疗方案.通常需要连续吸入5-7天在气道炎症控制后咳嗽症状可逐渐减轻或消失.吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月以免复发.如果咳嗽较重必要时可配合应用支气管扩张剂如吸入或口服β2受体兴奋剂或/和口服茶碱类药物可以暂时缓解咳嗽症状.对于停药后又反复发作的患儿应及时查清过敏原采取有效的预防手段必要时给予变应原疫苗治疗.[编辑本段]祖国医学对儿童咳嗽的认识病证名.小儿脏腑娇嫩外感内伤诸因均易伤肺而致咳嗽.外感寒热燥等表邪侵入犯肺肺气上逆;内有食滞脾困生湿生痰痰湿蕴积肺气失宣;素体虚弱久咳伤津虚火上炎更灼肺阴肾不纳气而生.临床可分外感内伤两类.外感咳嗽:如寒咳热咳伤寒暴嗽肺塞咳嗽肺热咳嗽痰热嗽秋燥咳嗽;内伤咳嗽:如食积咳嗽呷嗽涎嗽痰血嗽肺燥久咳脾虚久嗽肾虚久嗽等.1.用拇指推脾经肺经各100次.2.用拇指罗纹面在小儿掌心内八卦处作旋转运摩左右手各1分钟.3.用中指在天突和膻中穴上作顺时针方向旋转揉动各2分钟.4.用手指点揉肺穴咳喘点胸腔呼吸器区每穴点揉2分钟.5.用拇指推大鱼际区100次.上述方法每次反复操作两遍每日两次.小儿止咳药的选择:每到季节交替时候患感冒的宝贝就会明显增多来就医的宝贝80%都是因患感冒有的宝贝甚至一个月会患病2-3次.孩子受罪妈咪苦恼.什么叫感冒?感冒在医学上全称叫“上呼吸道感染”简称“上感”是幼儿时期常见的疾病几乎没有一个孩子能够幸免此病.所以称之为上感医学上以环状软骨下缘为界分为上下呼吸道.上呼吸道包括鼻鼻窦咽咽鼓管会厌及喉;下呼吸道包括气管支气管毛细支气管及肺泡等.由于生理特点宝贝很容易患感冒并发气管炎或肺炎.宝贝患病是难免的关键是如何应对.在实际生活中有的宝贝一患病立刻就带到医院看病.如果宝贝的症状不能很快缓解就会不停地奔走于各大医院之间家中各种药物都可以开个小药店了.还有些父母特有“主见”拿出家中备用的消炎药中成药喂给宝贝吃有时是可以减轻病情但是也有许多孩子的病不但不见好转反而会更加重或出现严重的并发症.要知道这是非常危险的应该引起父母的关注一定要正确对待.比如在医生指导下选择使用一些常用的止咳药物.家庭常用治疗感冒的止咳药物* 中成药:解肌宁嗽口服液清宣止咳颗粒小青龙冲剂香苏散正柴胡饮冲剂小儿感冒宁糖浆葫芦散小儿保泰康颗粒小儿热速清口服液;小儿感冒冲剂小儿咽扁颗粒银黄口服液双黄连口服液抗病毒口服液健儿清解液小儿消积止咳口服液加味保和丸珠珀猴枣散消食退热糖浆肺力咳合剂急支糖浆神奇止咳露蛇胆陈皮口服液肺热咳喘口服液金振口服液小儿清肺冲剂复方鲜竹沥口服液儿童清肺口服液念慈庵川贝止咳膏玉屏风散童康片黄芪颗粒等.*外贴中药:目前很多家长在口服中西药物的同时采用中药外贴由于安全方便副作用小效果不错也越来越被更多的人采纳.如益气贴三伏贴等* 西药:核络口服液芙露饮口服液斯奇康注射液小儿氨酚磺那敏臣功再欣小白糖浆泰诺感冒糖浆小儿百服咛美林糖浆奥特斯(复方福尔可定)臣功华芬易坦净糖浆贝莱糖浆吐根糖浆等.爱心提示:1.宝贝患病后病情变化迅速但只要治疗得当康复得也快.所以在患病早期妈咪一定要密切注意宝贝的精神状态呼吸频率体温变化及饮食尿便情况.如果宝贝精神萎靡不振或烦躁不安口周发青呼吸急促憋气或伴有高热不退一定及时到有条件的医院就诊不要贻误病情.2.如果宝贝咳嗽有痰应以化痰止咳为原则决不能为了止住咳嗽就服用强力镇咳药.这样只会治标不治本掩盖病情使病情恶化.尤其是润肺止咳方面的中成药过早应用会使痰液更加黏稠病情恶化.3.感冒大多数都是病毒所引起如果没有合并感染抗生素治疗是无效的.所以不要自作主张给宝贝随意服用抗生素滥用抗生素只会浪费药物同时容易产生耐药或引起过敏.抗生素一定在医生指导下服用才是安全的.4.如果宝贝有哮喘病史感冒后一定要注意观察呼吸情况发现有哮喘发作及时应用止喘药物.5.宝贝感冒后饮食应该清淡易消化忌食油腻甜咸和饮料.居室内注意空气流通温度和湿度要适宜减少对呼吸道刺激.家居治疗感冒咳嗽小验方1.香菜根葱根各15g煎水后加适量冰糖代茶饮.2.白菜根20克生姜3片红糖60克一同煮水热饮.3.鲜芦根30克煮水代茶饮
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汤从蓉 精神科
擅长:精神分裂症,神经症
问题分析:
如果不积极治疗可转成肺炎可服用小儿阿奇霉素颗粒试试早上一包(0.125)每天一次生活中应避免受凉
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方梓琪 妇产科
擅长:艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
问题分析:
您好老咳嗽会肺不好的川贝枇杷膏不错的给孩子吃上多喝水.同时吃点头孢消消炎.
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相关问答

儿童咳嗽,除了咳嗽外,还会出现发热、咳痰、咳血等相关的临床表现。其次要了解咳嗽的持续时间,如果咳嗽持续时间较长,同时伴有发烧,需要及时就医,确诊为肺炎、肺结核等呼吸道疾病。
确诊后要到医院进行正规的治疗。如果是上受寒导致的轻度咳嗽,那么只要对症用药即可。当然,在春秋两个季节,一定要注意保暖,避免到人多的地方,要注意通风。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿咳嗽分为风热咳嗽和风寒引起的咳嗽。咳嗽、声音重、咽喉痒、咳痰较稀薄、流清鼻涕、头疼等都是由风寒引起的。可以选择肺俞、身柱、风门外、关等穴位。或者是大椎穴。大椎穴的治疗方法是刺络拔罐法,用梅花针轻敲大椎穴,以少量出血为度,然后拔罐。咳嗽频繁、声音嘶哑、喉咙肿痛、痰液粘稠等都是风热咳嗽的表现。选择的穴位有大椎、风门、肺俞、曲池等。

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一般情况下,小儿咳嗽对症吃药、吃清淡食物等比较好,具体内容如下:
1.对症吃药:如果小儿咳嗽的症状比较严重,家长应遵医嘱给小儿使用风寒咳嗽颗粒、银翘散等药物进行治疗,以缓解不适症状。
2.吃清淡食物:如果小儿出现了咳嗽的症状,家长应避免让小儿食用辛辣刺激性食物,要多让小儿吃一些清淡的食物,如米粥、冰糖雪梨、百合汤等,以润肺止咳。

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一般情况下,小儿咳嗽可以雾化止咳。
如果孩子能够配合雾化的话,一般建议首选雾化治疗,雾化的好处是能湿化气道,稀化痰液,促进痰液排出。如果咳嗽症状轻,而且咳嗽并没有痰,以干咳为主,可以适当的给予止咳治疗,如可以选择一般的镇咳药物,比如右美沙芬。药物无效的情况下应当及时就诊,以明确咳嗽原因,然后进行对症治疗,以免影响病情的恢复。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

可以用化痰止咳颗粒,不要盲目的给孩子服药,要根据孩子的病症做出明确的判断,然后再选择止咳药和消炎药,多吃点冰糖雪梨,冰糖和梨同放在碗中蒸30分钟,然后给孩子吃,还可以,吃点白萝卜,咳嗽的时候一定要多饮水,有助排出毒素,清热化痰镇咳。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

如果孩子感冒引起咳嗽,还是要到正规医院进行检查治疗,咳嗽有时候是上呼吸道感染导致的,要注意保暖饮食清淡,不要吃辛辣带有刺激性比较大的食物,适当的进行些户外运动加强自身抵抗力。

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