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苯妥英钠在临床中如何应用呢

在线问医生拨打电话来源:武汉癫痫病医院 时间:2019-09-18

摘要:癫痫分为原发性和继发性两类,一般来说,继发性癫痫多由颅内外的病灶损害所致。例如颅内肿瘤、颅脑损伤、脑脓肿及脑炎等,这种继发性癫痫通常不会遗传。

  苯妥英钠为单纯部分性发作和全身性强直-阵挛发作的首选之一,对复杂部分性发作、强直性发作为重要,而对肌阵挛和失神发作则无效。苯妥英钠静脉给药治疗癫痫持续状态有效。

  成人常用量:每日250~300mg,开始时100mg,每日二次,1~3周内增加至250~300mg,分三次口服,极量一次300mg,一日500mg。由于个体差异及饱和药动学特点,用药需个体化。应用达到控制发作和血药浓度达稳态后,可改用长效(控释)制剂,一次顿服。如发作频繁,可按体重12~15mg/kg,分2~3次服用,每6小时一次,第二天开始给予100mg(或按体重1.5~2mg/kg),每日3次直到调整至恰当剂量为止。小儿常用量:开始每日5mg/kg,分2~3次服用,按需调整,以每日不超过250mg为度。维持量为4~8mg/kg或按体表面积250mg/m2,分2~3次服用,如有条件可进行血药浓度监测。

  使用本品应注意以下事项:

  ⑴对乙内酰脲类中一种药过敏者,对本品也过敏。

  ⑵有酶诱导作用,可对某些诊断产生干扰,如浓度升高。

  ⑶用药期间需检查血象,肝功能、血钙、口腔、脑电图、甲状腺功能并经常随访血药浓度,防止毒性反应;其妊娠期每月测定一次、产后每周测定一次血药浓度以确定是否需要调整剂量。

  ⑷下列情况应慎用:嗜酒,使本品的血药浓度降低;贫血,增加严重感染的危险性;心血管病(尤其老人);糖尿病,可能升高血糖;肝肾功能损害,改变本药的代谢和排泄;甲状腺功能异常者。

  ⑸久服不可骤停,否则可使发作加剧,或引起癫痫持续状态。

  ⑹久服者应定期检查血象。

  在婚姻上,担心后代疾病是导致癫痫患者结婚难的一大原因。而事实上,癫痫并不是100%会遗传。

  据了解,癫痫分为原发性和继发性两类,一般来说,继发性癫痫多由颅内外的病灶损害所致。例如颅内肿瘤、颅脑损伤、脑脓肿及等,这种继发性癫痫通常不会遗传。而患有原发性癫痫的妇女,所生的孩子就有可能会得癫痫,尤其是患者近亲婚配或男女双方均为原发性癫痫患者,则子女发病的风险将增大许多倍。另外,有些遗传性疾病会表现癫痫症状,例如结节性硬化、苯丙酮尿、半乳糖血症等病,虽然它们临床症状为继发性癫痫,但由于这些病属明显的遗传病,所以这类症状性癫痫肯定会遗传。一般来说,父母双方都是癫痫病的,子女发病率为4%。

  目前,绝大部分癫痫病都是可以治愈的,但可惜的是,临床上6成的病人都没有得到正规的治疗。姚一说:75%一80%的患者通过正规药物治疗可以控制病情发作。即使是难治性癫痫,通过外科手术治疗,一半以上的病人也能得到控制。特别是颞叶癫痫,目前能够达到90%的完全治愈率,即通过手术,在1年—2年后完全停止药物的使用而不发生癫痫发作

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