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癫痫持续状态用药巧记

在线问医生拨打电话来源:武汉癫痫病医院 时间:2019-09-19

快速终止癫痫发作的药物有哪些?如何选择?你是否被五花八门的抗癫痫药及相关药物搞得晕头转向?癫痫持续状态用药金字塔(特指成人痉挛性癫痫持续状态)帮你搞定它!

  金字塔底层为SE用药

  1.首选劳拉西泮0.1mg/kg(1~2mg/min)静脉注射(实际上国内无劳拉西泮静脉剂型,虽然指南推荐首选,临床上却难以施行);

  2.若无劳拉西泮,可选地西泮10mg(2-5mg/min)后续苯妥英钠18mg/kg(

  金字塔二层常为RSE用药

  1.推荐选择咪达唑仑(0.2mg/kg静脉注射,后续持续静脉泵注0.05-0.40mg/kg·h);

  2.或丙泊酚(2-3mg/kg静脉注射,可追加1-2mg/kg直至发作控制,后续持续静脉泵注4-10mg/kg·h);

  3.硫喷妥钠、戊巴比妥因药物不良反应、临床用药经验较少、不易获取等等因素,暂不作为常规推荐;

  4.RSE终止后,即刻予以口服抗癫痫药,如左乙拉西坦、卡马西平(或奥卡西平)、丙戊酸等;

  金字塔三层为super-RSE用药

  除代表性药物麻醉外,尚需联合多种治疗方法控制,如吸入性麻醉药麻醉、轻度低温、免疫调节、外科手术和生酮饮食等,并全程在神经重症监护房严密监护。

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