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癫痫大发作如何选择药物?

在线问医生拨打电话来源:武汉癫痫病医院 时间:2019-09-19

对各种药物均达治疗血浓度而发作仍不能控制的难治性癫痫,可考虑外科手术治疗。原发性大发作以胼胝体切断术为主,继发性大发作则以病灶切除为主。

  癫痫大发作如何选择?

  癫痫大发作和其它各型癫痫一样,首先是药物治疗。开始发作不频繁(如数月发作1次),又无脑部器质性病变者,可首选克痫胶囊(丸)、全蝎珍珠丸、祛镇惊胶囊治疗。也可以选用于大发作的药物很多,如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平和丙戊酸类药物均有一定疗效。

  苯妥英钠因治疗量与中毒量接近,出现中毒症状不易发现;另外,齿龈增生、毛发增生和影响智能等副作用较常见,故大发作一般不选苯妥英钠。苯巴比妥因镇静作用较常见,影响注意力和记忆力,儿童服药后容易出现兴奋、多动、攻击行为,所以,儿童尤其是学龄期儿童大发作最好不选用。扑痫酮有与苯巴比妥类似的副作用,一般儿童大发作也不选用。儿童原发性大发作以选丙成酸类药物(如丙成酸镁、丙戊酸钠、癫健安)为好。继发性大发作可选卡马西平。这两种药物在剂量合适、使用方法得当时一般无明显副作用,极个别病人发生血象改变,及时发现、及时处理,一般无严重后果。

  开始治疗均选一种药物,小剂量开始,逐渐增至治疗量。在药物血浓度已达到或超过治疗量,临床出现明显毒性作用,发作仍不能控制时,要逐渐换成另一种药物。

  对各种药物均达治疗血浓度而发作仍不能控制的难治性癫痫,可考虑外科手术治疗。原发性大发作以体切断术为主,继发性大发作则以病灶切除为主。

  发作停止3~4年后可逐渐减药,于1~2年内减完,减药中如再有发作,应立即恢复原量。

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