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病因对癫痫预后有什么影响

在线问医生拨打电话来源:武汉癫痫病医院 时间:2019-09-18

摘要:影响癫痫预后及复发还有一个的重要因素,即病因。有明确病因的迟发症状性发作比未发现病因的发作更容易复发。但部分学者认为,病因学对预后的意义有限,病因明确或不明确与预后之间无明显关系。

  影响癫痫预后及复发还有一个的重要因素,即。有明确病因的迟发症状性发作比未发现病因的发作更容易复发。但部分学者认为,病因学对预后的意义有限,病因明确或不明确与预后之间无明显关系。

  (1)脑外伤引发的癫痫中,较轻的头部外伤后数分钟内只出现一次癫痫发作,以后不再发作的癫痫预后最佳。外伤后只发作几次的病人,预后良好。严重的脑外伤(颅内出血,脑挫伤,硬膜撕裂,记忆或意识丧失超过24小时)的症状性癫痫预后不佳。由火器穿通伤引起的癫痫是复发危险性最高的外伤后癫痫。

  (2)脑炎的急性期常伴有不同程度的癫痫发作,部分脑炎病人痊愈后也可出现癫痫发作。一般病人服用抗癫痫药物均可控制发作,预后比较好。但严重脑炎后遗症伴有频繁癫痫发作者预后不理想。

  (3)良性脑肿瘤如脑膜瘤诱发的癫痫,如能将原发灶切除,预后良好;而潜在恶性的肿瘤如神经胶质细胞瘤由于肿瘤本身复发率高,癫痫发作也不易控制。另一方面,即使肿瘤被根除,但由于手术遗留的瘢痕仍可成为致灶。

  (4)脑血管病引起的癫痫的预后问题,长期随访报道较少。一般认为,晚期发作者抗癫痫治疗较易于控制,约60%的患者可完全缓解,且复发率也低。而卒中急性期并发癫痫对于患者的生命健康是不利的,特别是频繁的全身性强直-阵挛性发作,可因加重脑缺氧、缺血、脑水肿而使原发病恶化,甚至死亡率增高,如脑梗死急性期出现癫痫可致死亡率增加至30%。

  (5)50%~70%的脑囊虫病人有癫痫发作,其预后关键在于抗囊虫治疗。

  (6)由于分娩时或出生后因素致病者,即伴有器质性脑损伤,如脑出血、先天性脑发育不全、大脑瘫及精神缺陷等,其预后不良。某些先天性疾病,如结节性硬化症、脑面血管瘤病、神经纤维瘤病等,预后也差。

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