儿童睾丸鞘膜积液不一定手术。
大部分小儿的鞘膜积液都无需手术治疗。小儿鞘膜积液一般在2岁之前就会自行消失。由于身体不适引起的，例如高烧、心脏衰竭、腹腔积液等，随着身体机能的恢复，水份会慢慢地被吸收。可以通过B超来与腹股沟斜疝、睾丸肿瘤等疾病做区分。如果在短期内，液体增多，患者的阴囊会出现下坠感、牵拉感、胀痛等症状，则需要手术。鞘膜翻转及鞘膜囊肿切除是临床上较为常见的手术治疗方法。
鞘膜积液分睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。要是药物无法使已经出现的鞘膜积液消失，所以主要是采用手术的方式进行治疗了，假如患者现在已经确诊为睾丸鞘膜积液，并且手术治疗，当然是遵从就诊后的医嘱执行即可了。
小儿睾丸鞘膜积液是要手术的。睾丸鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体。儿童的鞘膜积液都由于先天性鞘膜突并没有完全闭合而导致的。切除过多的鞘膜，进行结扎就可以了。
如果没有合并炎症感染，主要表现感觉发胀，不会出现疼痛，如果积液过多或合并炎症感染的时候，才会出现疼痛，做彩超可以明确诊断，如果积液过多，药物治疗没有效果，就需要采取手术治疗了，治疗需要尽早，以免影响睾丸正常生长发育。
右侧睾丸鞘膜积液是指阴囊内有囊性肿块，积液量少时无非凡不适，相反量较多时于竖立位时牵引精索引起钝痛和睾热感，严重者，可影响排尿及正常的日常生活，如巨大睾丸鞘膜积液。
囊腔积水是一种最普遍存在于儿童的鞘膜腹腔内壁上。精巢的固有鞘膜两个层面之间存在大量的液体，这就是精巢的鞘膜积液。这是一个缓慢的过程。患者可能没有任何征兆。
由于阴囊创伤、睾丸、副睾的炎症、肿瘤、丝虫病所致的鞘膜积液，都被称作是继发性的鞘膜积液，因为张力过大会对睾丸的血液供应和温度的调整造成不良的效果，甚至会导致睾丸的缩小，如果积水比较严重，会对宝宝的生殖功能造成一定的负面作用。
