不咳嗽不咳血不发热就胸痛也会是肺癌，诊断需要有明确的病理学检查依据，包括气管镜，肺穿刺活检等进行明确，确诊之后有手术指征的应首选手术治疗。对于分期不能手术的，可以根据分期等进行化疗。
指导意见：建议做气管镜过肺穿刺明确病理检查，根据病理改变决定治疗方案。
指导意见：对于肺结核的治疗这种情况还是建议患者要在医生的指导下，正规长期足量规律的使用药物才能够彻底治疗的否则迁延会难以治愈的，或者会出现并发症
问题分析：39岁，咯血两周，临床上多见原因是肺炎，肺结核，肺癌。根据当地医院的检查，肺结核可能性大一点。
指导建议：这几个疾病都为常见病，相对都比较容易诊断，可以根据当地医院医生建议，进一步检查，先别去想概率，这个让医生来判断。
问题分析：你好，根据你提供的资料分析考虑应该是有肺部核磁共振检查的情况，根据照片资料分析考虑应该是有右侧肺部占位性疾病的情况，其具体性质目前考虑不能确定诊断的情况，其两肺都有弥漫性细小结节的情况。目前患者存在咳嗽咳痰咳血及胸痛的情况应该是由此病引起。
意见建议：建议，目前考虑其肺部占位疾病应该没有问题，其具体性质考虑需要结合临床症状及临床病史，相关职业史，既往发病史及必要时临床细胞学检测和病理学检查才能具体明确诊断的情况。
指导意见：你好，像你说的这种情况建议你尽快去医院做一下胸片检查和血培养，排除结核感染的可能，根据检查结果对症用药，请对我的回答给予评价，祝早日康复
