判断子宫肌瘤的外科手术最重要的条件就是有没有出现子宫肌瘤的临床表现，一般子宫肌瘤大于4厘米必须手术。具体内容如下：
1、有临床表现的子宫内膜下肌瘤：由于肿瘤进入宫腔，通常会出现出血的情况，此时需要进行手术。
2、子宫肌瘤大小：子宫肌瘤的大小大于4厘米比较容易出现各种不适症状，因此需要及时进行手术切除。
子宫肌瘤达到50mm才考虑手术切除，子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。小的肌瘤可以定期检查或保守治疗。
可以先观察的，不过也可以考虑做超声消融手术治疗的，如果子宫肌瘤再大一些，就不能用这种方法了，通常子宫肌瘤如果长的快或者是诱发出血多，以及大于5厘米要考虑及时手术。
如果单个肌瘤的直径大于五公分，就需要手术切除，但是对于相对比较小的肌瘤，比如粘膜下的子宫肌瘤，虽然直径没有大于五公分，但是引起了比较严重的阴道出血，甚至造成了贫血的状况，也需要做手术切除。
如果单个肌瘤直径大于5cm，做手术治疗。但是，黏膜下子宫肌瘤即使直径没有大于5cm，引起了比较严重的症状，出现了不规则阴道出血、月经量增多、月经周期缩短，并且造成病人严重贫血状态，做手术治疗。
子宫肌瘤不一定要切除子宫。
根据子宫肌瘤生长位置、大小等再行判断是否需要进行治疗，通常子宫浆膜下肌瘤无压迫感、较小、没有出血症状等则不需要进行手术治疗，若是出现了子宫肌瘤过大，伴随其他明显特征，生长速度过快等症状，在想要保留生育能力下，可以使用子宫肌瘤剔除手术，不用切除子宫，除非到了恶行病变这种非要进行手术切除手术。