问题分析：肝功能异常，化验提示转氨酶、血脂异常；影像学提示中重度脂肪肝；BMI偏高，保肝、减重治疗疗效较好。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议：1）脂肪肝诊断明确，建议继续在消化科或肝病科就诊。2）建议继续保肝、减重治疗，必要时可考虑适当服用降脂药，如他丁类药物，如阿托伐他丁等。3）节食、多运动减体重，是重要的辅助治疗方法。4）如疗效依然不能巩固，可考虑肝穿刺。5）保持体重指数大致正常，是维持疗效的重要方法。
一般情况下，患有中重度脂肪肝，患者可以采用药物治疗、生活管理等方式进行消除。具体分析如下：
1.药物治疗：患有中重度脂肪肝，患者可以在医生指导下使用奥利司他胶囊、复方甘草酸苷片、注射用还原型谷胱甘肽等药物进行治疗。
2.生活管理：患有中重度脂肪肝，患者应该做好生活管理，不能吃油腻的食物，严格控制热量的总摄入量，要注意适当的运动。
通常情况下，中重度脂肪肝的患者可以通过使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下：
使用药物：中重度脂肪肝的患者可以按照医嘱使用门冬氨酸鸟氨酸颗粒、水飞蓟宾胶囊、三七脂肝丸等药物进行治疗。
日常护理：中重度脂肪肝的患者配合治疗的同时，还应注意休养，避免劳累，注意保暖，多喝热水，多食用清淡的高蛋白食物，比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等，还可以适当的进行运动，比如做操、散步、打太极等，促进身体恢复的同时，还能提高免疫力。
一般来说，中重度脂肪肝是可能会引起严重后果的。
中重度脂肪肝患者，如果没有及时进行治疗，可能会进一步加重肝脏的纤维化，严重的话甚至有可能造成肝硬化。此外，明显的脂肪性肝炎甚至肝功能衰竭危及生命也是中重度脂肪肝不积极治疗的可能会造成的后果。事实上，积极合理治疗后的中重度脂肪肝是完全有可能恢复到正常肝脏形态的。
中重度脂肪肝患者平时应该适当运动，比如慢跑、游泳等，早睡早起，注意多休息，适量吃新鲜的水果和蔬菜，并低脂饮食，有利于身体健康。
脂肪肝在平时不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。增加锻炼，建议查一下肝功能，根据结果是否用药。
