一般情况下，药物流产后20天来月经是否正常，需要根据实际情况判断，具体分析如下：
药物人流后20天如果持续流血，可能是因为药物堕胎不彻底，不正常，所以要做妇科和经阴道彩超检查。如果药物人流后没有上述的表现，妇科经阴道彩超检查20多天以后来潮属于常见情况。
在日常生活中，女性要注意保证睡眠充足，做好腹部保暖工作，多喝温水，饮食尽量清淡、营养，有助于身体健康。
药流一般指药物流产。通常来说，药物流产后清宫1-2个月来月经。
药物流产是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。目前常用的药物是米非司酮片和米索前列醇联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫兴奋、子宫收缩，促使胚胎排出。而如果药物流产没有流干净，子宫内又残留的胚胎组织，可能需要清宫，而药物流产后清宫1-2个月来月经。
药物流产后大概一个月来月经，药物流产对子宫及子宫内膜有一定伤害，需要子宫逐渐收缩、恢复到正常形态。药流后一个月左右，子宫内膜逐渐修复、恢复到正常才会脱落，此时才会来月经。
清宫手术后月经一般会在术后30到40天会来。手术后两到三个月月经不规律属于正常的。术后一个月内不能有性行为，术后要注意做好避孕措施。术后至少半年内不能怀孕。如果期间怀孕，很容易产生自然流产。
清宫后正常在一个月到40天左右就会来月经。超过40天不来月经，首先要排除是不是再次怀孕。如果没有怀孕，检查性激素六项和B超，观察是不是子宫内膜粘连或者内分泌失调引起了月经推迟。
