长期服用华法林的副作用

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长期服用华法林的副作用
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
适量服用滑滑灵作用比较明显,但是长期服用难免会出现一些副作用问题。比如有些患者在长期服用之后会出现出血征兆。出血可以分为轻微性出血和严重性出血两种。轻微性出血主要包括鼻出血、牙龈出血、月经过多、皮肤粘膜瘀斑等;而严重的出血则主要表现为肉眼血尿、消化道出血、颅内出血等。另外,患者也有可能会出现其他比较罕见的不良反应,比如有些患者会出现皮肤坏死、肢体坏疽等急性血栓症状,这些症状一般在用药3~8天左右会出现。其主要的原因和蛋白c、蛋白s缺乏有一定的关系。另外,长期服用该种药物有可能会干扰骨质蛋白正常合成,致使骨质疏松、血管钙化等其他情况发生。
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相关问答

华法林最重要也是最致命的副作用就是出血问题,早期可以有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄,伤口出血经久不愈,甚至血尿、子宫出血、便血、伤口及溃疡处出血等,严重可能会出现颅内出血。

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擅长:内科、心血管疾病

长期服用或过量服用华法林将导致出血风险,如眼底出血皮肤的紫癜。华法林在临床上常用于房颤病人。主要用于防止心房颤动导致血栓脱落。心脏支架植入后的病人也经常使用华法林。然而,华法林主要是防止血栓形成的抗凝作用。

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长期服用华法林会引起出血,比如鼻出血、牙龈出血、皮肤粘膜的瘀斑、月经过多等,严重会导致肉眼血尿、消化道出血,最严重的可发生颅内的出血。同时会导致骨质疏松和血管钙化,治疗期间进食含维生素K的食物,绿色蔬菜,应尽量稳定。

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长期口服华法林并不会增加患者的死亡率,或者影响患者的预后,相反对于存在心房纤颤的患者,尤其是瓣膜疾病所导致的心房纤颤的患者,按时口服华法林,因为如果这样不长期吃抗凝药物,随时可能会发生肺栓塞、脑梗死,这些疾病都是致命的,对人的危害极大,所以华法林的获益要大于风险。没有定期监测国际标准化比值,都有可能造成危急重症的出现。如果服用华法林不进行监测,还有可能造成脑出血,相对后果就比较严重。

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一般情况下,服用华法林没有明确规定最佳时间,基本上一天24小时都可以服用,不过建议每天定时、定量服用。具体分析如下:
预防、治疗血栓相关疾病,如:深静脉血栓及肺栓塞相关的疾病,预防心肌梗死后和人工瓣膜置换术后的血栓栓塞的并发症,以及预防房颤、心瓣膜病等,都可以服用华法林抗凝类药物。饭前和饭后服用得效果医院,因为饮食并不会影响它的吸收。服用华法林时间的间隔长短会影响到它在血液中的含量,所以,建议长期服用华法林的患者,在每天同一时间服药。当患者没有按时服药时,最好在4小时内补服,第2天应正常服药,切不可因为没有服药,而在第2天改变服用剂量。

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一般情况下,在实际临床当中,并没有明确的规定华法林是在下午服用。具体情况分析如下:
患者每天都可以使用华法林,但由于它与许多药物有交互作用,因此最好不要同时使用。如果病人早上要吃阿斯匹林肠溶片,可以选择在中午吃。早上不吃别的药的情况下,早上还可以吃华法林。患者具体的治疗方式需要遵医嘱,不要延误治疗。

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