阴囊内有囊性肿块,以单侧多见,呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状。积液量逐渐增多,患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。若积液巨大,阴茎缩入包茎内,影响排尿、性生活和行走。
一般情况下,睾丸鞘膜积液多大需要手术需根据实际情况来判断,具体内容如下:
如果是出生后出现的多为先天性鞘膜积液,可以在一年以内进行观察,半年以上可以自行愈合,而超过六个月还没有自愈,则必须进行外科治疗。不推荐使用局灶性的疝气囊进行压迫,在短的时候可以使其愈合,但如果压迫的太久,会引起精索周边的粘连,严重的话会引起输精管粘连,从而影响到生精的正常生活。对于成人的鞘膜积液,B超发现超过4cm的是要做外科手术,低于4cm可以选择药物。成年人的鞘膜积液一般都是在外伤后发生的,经过抗菌处理,可以减少甚至消失,如果超过4cm的话,就必须进行睾丸鞘膜摘除术。建议患者结合自己的实际情况,在正规的医院进行治疗,有利于身体健康。
第一种,是开放性手术,是在腹股沟区切口,将肌肉、腹外斜肌腱膜逐层分离,将睾丸鞘突游离出来之后进行高位结扎。另外一种,是腹腔镜手术,在脐部切口进摄像头,严密观察看到内环口之后将内环口在直视下进行缝扎,腹腔镜的优势是比较大的。
胎儿发育早期,睾丸在腹膜后,睾丸经腹股沟管下降到阴囊,而伴随睾丸下降的腹膜鞘状突闭锁,形成纤维索带,睾丸部分的鞘突则形成囊状的睾丸固有鞘膜。腔内仅有渗出与吸收平衡的少量液体,而当鞘膜邻近器官出现病理的改变如炎症、肿瘤、外伤、寄生虫病等时,就造成渗出与吸收功能失去平衡,或者腹膜鞘突闭锁不全,腹腔的液体往返进出于鞘膜腔,从而形成睾丸鞘膜积液。
睾丸鞘膜积液严重不严重这要看具体睾丸鞘膜积液的量,如果是少量的鞘膜积液,并没有什么大的影响,不会有影响健康,可以不用处理,继续观察就可以了,如果是鞘膜积液量比较多,患侧睾丸大于对侧的一倍,就需要通过手术治疗了,如果是孩子年纪小,可以先观察,是有自行吸收的可能的,说睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失,如果超过了两岁还没有吸收,自行吸收的可能性较小。
有一部分是可以自愈的,比如婴幼儿的睾丸鞘膜积液多数会在2岁前自愈。如果是炎症引起的睾丸鞘膜积液,经过抗炎治疗,多数也是可以治愈的。但是如果是交通性睾丸鞘膜积液,交通性睾丸鞘膜积液是指睾丸鞘膜腔和腹腔相通,就必须手术治疗阻断通道才可以。