腋下淋巴肿大不是乳腺癌。腋下淋巴结肿大，最常见的是以下几种淋巴结炎症，或者周围组织炎症引流的淋巴结而引起的肿大，恶性淋巴瘤，或者是转移性的淋巴结癌症而引起。如果是炎症性的疾病，可以使用抗生素药物治疗等。
问题分析：彩超左乳 BI-RADS 4B类，右乳BI-RADS 4A类，左腋下淋巴结肿大，下一步需要做什么？
指导建议：根据提供资料，需要先穿刺活检明确诊断，根据结果判断分期，选着治疗手段，乳腺癌治疗很规范，大部分预后好，有的可以痊愈！需要先穿刺诊断！
无论是在平时的生活中无意间发现，还是因为疼痛触摸到，或者是在体检当中通过彩超，CT检查发现，都是比较常见的。导致淋巴结肿大的原因很多，癌症只是其中有可能的一种，其他原因还包括炎症，自身免疫病，风湿病，结核病等。
如果只是B超显示，是无法判断就一定是乳腺癌的，如果是有炎症，有乳腺增生也是会有淋巴结肿大，乳房肿块的，所以这种情况，是需要进一步的进行彩超检查。后期在进行病理检查来进行确诊的。
比较严重。这需要进行术前的新辅助治疗，主要是进行两个周期的静脉化疗，让肿大的淋巴结能够减小，降低临床分期，为后续治疗做充分的准备。乳腺癌的病人出现了腋窝淋巴结的转移，手术以后还需要进行常规的静脉化疗和放射治疗。