呼吸衰竭的主要原因可能是呼吸道疾病，比如支气管痉挛、慢性支气管炎支气管异物堵塞气道等，都会引起肺部通气不足，从而出现呼吸衰竭的症状。少数人可能是肺组织病变，其中最常见的是成人呼吸道综合症和慢性阻肺，性肺病等疾病，类似这种情况的患者可能会出现通气功能障碍，进而发生胸部病变，临床上最常见的原因可能是胸部外伤，比如泄气兄会影响胸腔的扩张导致胸肌不足。
低钾血症导致呼吸衰竭的原因是患者摄取量不够，大便过量，体内钾离子的异常代谢和迁移等。而低钾血症患者很可能会出现呼吸衰竭，这是因为患者的呼吸肌无力，吸气和呼吸都会变得虚弱，从而导致患者的潮气量下降，从而导致呼吸衰竭。低钾血症会导致患者咳嗽的能力下降，从而导致无力咳痰，从而在气管和支气管中积累大量的痰，从而造成气管堵塞，从而造成呼吸衰竭。
引起急性呼吸衰竭的原因，一般是由于呼吸道疾病所引起的。但是也不排除有其他疾病会引起紧急性呼吸衰竭。比较常见的紧急性呼吸衰竭的疾病，有肺炎，肺血管等。严重或危重的哮喘、严重的气道阻塞、急性肺气肿、肺血管疾病、自发性气胸等，这些都可以导致急性呼吸衰竭。呼吸衰竭是危及生命的症状，需要及时抢救和治疗。一些呼吸道病变、肺组织病变、肺血管病肺部病变、胸部病变都可能引起急性呼吸衰竭的症状。
导致呼吸衰竭的主要因素有气道的疾病，肺部疾病或血管病变等原因，发病机制可分为肺通气功能障碍或肺换气功能障碍。肺方面的疾病，如严重的肺炎、间质性肺炎等。肺部的血管病变，如肺动脉栓塞等。由于胸膜腔的病变而导致的呼吸困难。由心脏病导致的呼吸系统功能不全。呼吸衰竭的病因有患者有肺通气功能障碍，包括阻塞性和限制性肺通气功能障碍，患者有肺弥漫性病变，患者的肺通气和血液循环不平衡。
呼吸道衰竭最常见的原因可能是因为肺组织发生了病变、气道阻塞性病变和肺血管疾病以及胸膜病变等等，多种原因都会引起肺泡通气不足，和血液比例导致失调，内动静脉解剖分流增加，严重的还会导致呼吸衰竭，呼吸衰竭的发生与肺功能的衰竭发生有很大关系，药物控制无效病情会逐渐的恶化，肺间质纤维化患者大多表现为一型呼吸衰竭，慢性阻塞性肺疾病，晚期为二型呼吸道衰竭者。
呼吸衰竭的病因有肺部病变、胸廓疾病等。呼吸衰竭是一种常见的肺通气和换气功能异常导致的一种临床综合征，其原因主要有：
1、肺部疾病：慢阻肺、重症哮喘、肺炎、肺结核等。
2、胸廓病变：胸廓畸形、胸膜病变，例如胸腔积液、连枷胸等。
3、肺血管疾病，比如肺动脉栓塞等。
4、神经肌肉疾病：脑炎，脑血管疾病，脑部肿瘤，重症肌无力等。