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心脏瓣膜赘生物,感染性心内膜炎手术术后一直表皮葡萄

会员185104701 37岁 25元 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2019.11.18本人感冒低烧反复,一直到2020.1.2号高烧寒战住院,诊断为败血症(血培养链球菌),心脏二尖瓣赘生物,从1.2使用莫西沙星一直未发烧,1.20转湘雅二医院行开胸术后祛除赘生物及二尖瓣成形术,术后一直打抗生物莫西沙星和亚胺培南,后又反复低烧37.4左右,经查血培养表皮葡萄球菌耐药,3月份开始用万古霉素,经过44天治疗血培养转阴,遂出院,出院一个月复查血培养还是表皮葡萄球菌,心脏彩超未见明显赘生物,从5月份开始一直打万古,4次血培养还是阳性葡萄球菌,从7.10开始用达托霉素,7.30做的血培养还是阳性表皮,请问我这种情况接下来怎么治疗?是不是要做第二次手术?这种感染一直阳性怎么办?
是否去医院就诊过:
没去过
当前服药说明:
没有服药
既往病史及手术史:
没有
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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吴斌 主治医师 河南中医药大学第一附属医院内科 三级甲等
擅长:内科,尤其擅长糖尿病等疾病
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问题分析:患者的病情已经了解,由反复发热出现败血症,出现心脏瓣膜赘生物,行外科换瓣后反复更换抗生素,出现表皮葡萄球菌感染阳性。
指导建议:考虑持续表皮葡萄球菌感染阳性与败血症之前病原菌有关,虽然初次培养是链球菌,可能掩盖了表皮葡萄球菌,或者是换瓣后反复抗感染治疗导致胃肠道或者呼吸道菌群移位入血导致。目前建议如果没有发热,咳嗽,腹泻等症状,可以暂停抗生素一段时间,然后再检查。
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相关问答

通常来说,感染性心内膜炎赘生物的治疗是药物治疗、手术治疗。
感染性心内膜炎可能导致心脏瓣膜破裂、穿孔、腱索断裂、心肌脓肿等,所以要根据血液培养和药物敏感性试验选用敏感的抗生素。当抗生素治疗无效的时候,肿瘤在使用抗生素时体积变大,二尖瓣赘生物超过10cm,或肿瘤在二尖瓣关闭边缘时,应及早进行外科手术。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,没有小儿感染性心内膜炎手术多少钱的固定说法,具体内容如下:
不同的城市,不同的医疗机构,感染性心内膜炎的治疗价格也是不相同的。费用一般在30,000-50,000元之间,具体的费用要看医院的具体情况。最好是去正规的公立医院,这样才能避免出现乱收费的情况。感染性心内膜炎主要与原发的心脏病有关,也有少量的细菌性感染,如扁桃体炎、牙周疾病等。通常情况下可以进行抗感染的药物,如果出现了较重的情况,也可以进行外科治疗。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般情况下,小儿感染性心内膜炎是否需要手术需要根据病情做判断。具体分析如下:
通常来讲,一般出现患儿并发严重心力衰竭、或经抗生素治疗后,仍持续发热以及经内科保守治疗后,血培养仍呈阳性,心脏内赘生物增大,不见好转等情况。一般根据医生判断选择合适治疗方式即可,除手术外,还可选用合适的抗生素,并足量全程的应用,也可达到很好的治疗效果。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般情况下,小儿感染性心内膜炎可以采取以下办法检查。具体分析如下:
儿童感染性心内膜炎要进行彻底的体检。首先要做血常规和尿常规检查,发现这种疾病的孩子会有贫血的表现,同时会有白细胞增多,尿常规也会有血尿。其次是血沉和生化指标,感染性心内膜炎会导致血沉加速,肝脏和肾脏的功能也会受到影响。儿童感染性心内膜炎最主要的是要进行血液培养,并且要多次进行,才能得到比较精确的血液培养,从而为临床提供更好的指导。此外,血液培养还可以作为停止使用抗生素的一个重要依据。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般情况下,小儿感染性心内膜炎的临床表现有发热、呼吸困难、胸口疼、咳嗽、皮肤或黏膜有瘀点、食欲减退等,最常见的是发热症状,可有长期的不规则发热。
栓塞在皮肤可有皮肤瘀点、欧氏小结表现,栓塞在内脏可有脾肿大、尿血、腹痛等表现,需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治,不利于身体的恢复。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其它微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。感染性心内膜炎典型的表现有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病